针灸诊疗常规 《咳嗽》
【概述】咳嗽是肺系疾病的主要病症之一，可由于肺系受邪或它脏的疾患累及肺脏而引起。临床根据病因将其分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽是由于肺卫感邪，肺气失宣所致。感邪常有风寒、风热、燥热等；内伤咳嗽则为脏腑功能失调，累及于肺，肺脏受损，肺气失宣所发。老幼皆可患，四季均可发。见于西医的急、慢性支气管炎或支气管扩张等。部分慢性咳嗽患者经久反复，可发展为哮喘。针灸治疗的关键在于分清外感、内伤，属寒，属热而择法选穴。
【诊疗要点】诊断依据
1.肺气不得宜泄以咳嗽为主症。
2.有兼外感症状。
3.有兼内伤症状。
辨证要点
一、外感咳嗽
1.风寒咳嗽
（1）咳嗽痰稀色白。
（2）兼有外感风寒证状。
（3）脉浮紧苔白。
2.风热咳嗽
（1）咳嗽痰稠而黄。
（2）兼有外感风热证状。
（3）脉浮数、苔薄黄。
二、内伤咳嗽
1.痰湿犯肺
（1）咳嗽、痰多色白，
（2）胸闷纳呆。
（3）苔白腻、脉濡滑。
2.肝火灼肺
（1）咳嗽痰少而稠。
（2）胸胁引痛、气逆作咳、面赤咽干。
（3）苔黄少津，脉弦数。
3.肺虚咳嗽
（1）干咳少痰，或痰中带血或咳血。
（2）潮热、盗汗、额红消瘦、乏力失眠，五心烦热。
（3）舌红、少苔、脉细数。
【治疗常规】咳嗽有外感与内伤之不同。外感有风热、风寒之异，内伤有虚实之别。实者或为痰引，或由肝火而发，虚者多属肺虚。其治当根据虚实不同，损有余，补不足。重在肺、肾二经取穴。
一、辨证治疗
1.风寒咳嗽
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
取穴：风池、合谷、列缺、肺俞。
手法：毫针浅刺。使针感传向下，不留针，再针合谷，列缺（针尖向外上方），肺俞部针后加拔火罐，或点刺拔罐。
2.风热咳嗽
治法：清热宣肺。
取穴：少商、合谷、列缺。
手法：先毫针点刺少商，再刺合谷、列缺，毫针浅刺，疾刺用泻法。
3.痰湿咳嗽
治法：健脾利湿，止咳化痰。
取穴：太渊、太白、肺俞、丰隆、中脘。
手法：先刺肺俞，（一寸针入5～8分）再针中脘加灸，后刺它穴。平补平泻法。
4.肝火灼肺
治法：泻肝清肺。
取穴：太冲、阳陵泉、尺泽、肺俞、风池。
手法：毫针先刺风池不留针，再刺太冲、阳陵泉用泻法，再针尺泽，可点刺放血，后针肺俞。
5.肺虚咳嗽
治法：滋阴补肺，清热止咳。
取穴：肺俞、太溪、太渊、鱼际。
手法：先针肺俞，再针它穴，均用补法。
二、电针
取穴：肺俞、合谷、风门、大椎。
手法：每次选2~4穴。选用密波，5分钟后改为中等刺激.量，每日或隔日一次。10次一疗程。多用于外感咳嗽。
三、耳针
取穴：内鼻、支气管、、咽、神门、肾上腺。
手法：可以压豆。或毫针刺入，留针30分钟。两耳交替，每日一次。
四、也可选用穴位注射或穴位埋线等方法。
【疗效评定】1.痊愈：咳嗽及其他症状完全消失。
2.好转：咳嗽及其他症状改善。
3.无效：症状无改善。
