针灸诊疗常规 《感冒》
感冒是因风邪侵袭人体而引起的疾病。临床上以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发烧、脉浮等为主证。一般病程3~7天,如果病情较重,并在一个时期内广泛流行,证候多相类似者,称作时行感冒。西医学所称的上呼吸道感染属于感冒的范围,流行性感冒属于时行感冒的范围。
【诊疗要点】诊断依据
1.有伤风受凉的病史。
2.有恶寒、发热、头痛、肤体酸痛、喉痒咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕咽痛等症状。
辨证要点
一、风寒
1.发热轻或不发热,恶寒重。
2.鼻塞流清涕、喷嚏、头痛、四肢酸痛,口不渴,或咳吐稀白痰,语音嘶哑。
3.舌苔薄白,脉浮缓或浮紧。
二、风热
1.发热重,微恶风寒。
2.或有汗出,头痛,鼻塞涕浊,咳痰黄稠,口干欲饮,咽喉掀红肿痛。
3.舌苔薄黄,脉浮数。
三、暑湿
1.头重如裹,肢体关节酸困重痛。
2.身热不扬,恶寒少汗。
3.咳嗽不甚,痰白而粘。
4.胸闷脘痞、呕恶,甚则腹胀、便溏,小便短少。
5.口中淡腻不渴,或渴喜热饮。
6.舌苔厚腻,脉象缓或浮数。
四、气虚
1.恶寒发热。
2.头痛鼻塞,咳嗽痰白,倦息无力,多气短懒言。
3.苔白舌淡,脉浮无力。
治疗常规
感冒初起,邪在肺卫,故治疗以宣肺解表为大法,取肺经输穴为主。但邪气伤人,有深浅轻重、兼挟时气之不同,脉证各有差异,临床应审病求因,辨别寒热、虚实,不能拘泥于肺经,以辨证取穴为宜。
辨证治疗
1.风寒
治法:祛风散寒,解表宣肺。
取穴:列缺、合谷、风门、风池、大推。
手法:毫针浅刺泻法。可加灸。
2.风热
治法:疏散风热,清利肺气。
取穴:大椎、尺泽、鱼际、曲池、合谷、外关、风池。
手法:泻法。
随证选穴:咽喉肿痛加少商,三棱针点刺放血;头痛加印堂、太阳。
3.暑湿
治法:清暑化湿,疏表和里。
取穴:孔最、合谷、内关、中脘、足三里、支沟。
手法:泻法。
随证选穴:热重加大椎,湿重加阴陵泉,腹胀便糖加天枢。
4.气虚
治法:益气解表。
取穴:足三里、气海、合谷、肺俞、大椎、太阳、膻中。
手法:平补平泻或泻法。
【疗效评定】1.显效:针后24小时内,全身及局部主要症状如发热、流涕等消失或基本消退。
2.好转:针后24~48小时内,全身及局部主要症状如发热,流涕等消失或基本消退。高热(39℃以上)病人,体温在24小时内下降2℃以上,不再回升者。
3.无效:针灸后发热流涕等症状无改善。