针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读（2）

鼻流清涕名鼻渊，先泻后补疾可痊。

若是头风并眼痛，上星穴内刺无偏。

这四句字面意思很好理解，即鼻塞、流清涕是患了鼻渊病，取上星穴，先泻后补，病可痊愈，头晕头痛、眼痛亦可取上星穴针刺治疗。

上星穴现代定位为：在头部前发际正中直上1寸。一种简便取穴法为：以手掌后横纹按鼻尖，中指头尽处是穴。一般沿皮针刺：深0.3~0.8寸，可艾炷灸3~5壮，或温灸5~10min。《铜人腧穴针灸图经》对上星穴灸法也有叙述：“可灸七壮，不宜多灸，若频灸，即拔气上，令人目不明。”说明上星穴在用灸法时应慎重一些。

上星穴长用于治疗鼻病，比如鼻炎、鼻出血、鼻息肉、酒糟鼻等。上星穴治疗鼻出血疗效是确切的，在上星下针对着鼻部刺，一般几分钟就好。而对一些习惯性鼻出血的则需要长留针，有的需要留针一两天。治疗鼻息肉一般要配大椎。

治疗鼻炎即时效果比较好，下针后鼻子就能通气，但是一般只能维持一天左右，有的甚至一天都维持不到。有医家认为治鼻炎，选新吾穴疗效更好。新吾穴又叫蝶腭穴，位于胃经下关穴附近，虽然在面颊部皮面取穴，却不同于一般针灸的手法，必须在进针后，刺中头颅深部的蝶腭神经节（真正的穴位所在地）。

在颧髎穴后1cm处取穴。进针方向应对准对侧的额骨颧突。蝶鳄神经节是中枢神经系统通过植物神经调节鼻腔血管、腺体的枢纽。所以此穴宣通鼻窍，可治鼻炎。此外，上星治疗头风的机理与其他头部穴位类似，均为局部取穴。上星治疗眼病方面可以选择刺血，效果比针刺好。

鼻渊是指鼻流脓涕，鼻塞、嗅觉减退为主症的病证，中医又叫做脑漏，《素问》曰：胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。

有医家指出，《内经》对鼻渊病机的理论认识显然没有停留在局部解剖的简单层面，而是在整体思维的指导下，明确了浊涕、头痛、鼻塞等症状的根本原因在于肝胆失调，胆热上炎，移热于脑。

《素问·五藏别论》曰:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也；皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名日奇恒之腑。”胆和脑俱为奇恒之府，而胆上通于脑，脑则下通于鼻。肝胆互为表里，肝之经脉循抵蓄门（似谓鼻孔)，足少阳胆经之脉会于睛明；夹鼻之山根部(頞)。且鼻梁与肝相应，鼻梁两侧与胆相应，胆汁化生排泄、气机和经气运行变化，气的升降出入，有赖于肝的疏泄和调畅。胆为中精之腑，内藏精汁，其性刚烈；脑为精髓之海，下通于頞鼻。故胆之经气平和，则脑、頞、鼻俱得康健；肝胆湿浊内蕴，胆经郁火上攻，则脑热头痛，辛頞鼻渊，浊涕不止从经脉角度来看胆上通于脑，脑又通于鼻，故用上星穴治疗鼻炎，似可得解。