穴位养生：针灸处方 、选穴原则 ，.近部——局部
1.近部——局部 局部近取的选穴方法即围绕受病的肢体、脏腑、组织、器官就近取穴。这是根据每一个腧穴都能治疗局部病症这一作用，制定的一种基本选穴方法。体现了"腧穴所在，主治所及"的规律。多用于治疗病变部位比较明确、比较局限的病症以及某些器质性病变。局部取穴的应用非常广泛，很早以前就有记载，例如《素问·骨空论》说："从风憎风，刺眉头……腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八[图片]与痛上。"《灵枢·周痹》说："众痹……各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右……刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。"
其中"刺八[图片]与痛上"和"必刺其处"都是在病变部位选取腧穴的。此外，《素问·缪刺论》的"凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之"，《灵枢·厥病》的"耳聋无闻，取耳中。耳鸣，取耳前动脉"，均为此类记载。当今临床，局部取穴也是广泛应用而行之有效的，如头痛选百会、太阳；眼病选睛明、瞳子[图片]、球后、承泣、攒竹；鼻病取迎香、[图片]；耳病针耳门、翳风；口齿病取承浆、大迎；面瘫取地仓、颊车；胃痛取中脘、梁门；脱肛取会阴、长强……此法在大多数情况下都应作为选穴的主要依据，尤其对那些针感不明显的患者，从加强局部的刺激作用来看，更加适宜。例如临床上对各种关节疼痛、痿证以及扭伤、皮肤病证、腱鞘囊肿、甲状腺肿大等在局部选穴，用围刺法施针，其疗效就比较理想。
古代的"以痛为输"，取"阿是穴"就是局部选穴法。《黄帝内经》中称之为"报刺"。这种方法古书中早有记载，"以痛为效"出自《灵枢·经筋》治疗痹痛之法，"阿是穴"之名始于唐代《千金方》，元代《玉龙歌》中言"浑身疼痛疾非常，不定穴中细审详，有筋有骨须浅刺，灼艾临时要度量"，明代《医学纲目》亦有："浑身疼痛，但于痛处针，不怕经穴，须避筋骨，穴名天应穴。"此法临床应用很广泛，多用于跌倒、扭伤、痹证等。近代常常以探查压痛点、敏感点、欣快点、迟钝点、异态点、跳动点为选穴依据（也即取"阿是穴"之法），以皮肤针行局部叩刺；偏头痛在头维或太阳附近怒张的浅表络脉点刺出血等。
2.远部——水平体现 远部取穴是在离病变较远的部位选取腧穴，通常以肘膝以下的穴位为主，所以又称"远道穴"，其根据是腧穴的远端作用，这是针灸处方选穴的基本方法，体现了针灸辨证论治的思想。在这方面古代医家积累了丰富的经验，如《灵枢·终始》："病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足，病在足者，取之腘"，《素问·五常政大论》："病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之"，就是远道取穴的原则性记载，并得到后世医家的广泛应用。
远道取穴在具体应用时，根据病症的不同可分为本经循经取穴，表里经取穴、交叉取穴、同经相应取穴等方法
（1）本经取穴：凡是经脉循行的部位（包括脏腑、器官和体表诸部位）发生疾病，就可在其经脉上选取穴位进行治疗，称之为本经取穴。古代文献在这方面有很多记载，如《灵枢·五乱》："气在于心者，取之手少阴、心主之输"，《灵枢·厥病》："厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊"，以及《素问·刺腰痛》："少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨独起者"等。后世的记载更多，这在《玉龙歌》《玉龙赋》《马丹阳天星十二穴治杂病歌》等歌赋中均有体现。
（2）异经取穴：异经取穴包括表里经取穴和按病因病机取穴。
某经或其所属的脏腑器官发生病变，取其相表里经上的腧穴进行治疗，称为表里经取穴。如《素问，缪刺论》："邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶"，《灵枢·厥病》"厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白"，《素问·藏气法时论》："肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目[图片][图片]无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳"。以上都是关于表里经取穴的记载。后世医家遵《黄帝内经》之意，一般多采用本经循经取穴和表里经配合应用。如鼻病属于手阳明经病，常选取本经腧穴合谷，配手太阴经穴列缺；喉病属手太阴经病，常选取本经经穴少商，配手阳明经穴合谷；胃痛属足阳明经病变，常选取本经穴足三里，配足太阴经穴公孙；腹胀属足太阴经病症，常选取本经穴太白、公孙，配足阳明经穴足三里。
在病位确定之后，再结合病因病机选取穴位，称之为按病因病机取穴。《灵枢·杂病》："心痛，腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴"，《灵枢·四时气》："小腹控睾、引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之"，都是按病因病机取穴的具体应用。这种取穴方法在临床上应用也很广，如胃痛属胃腑病变，治疗应取足阳明经穴足三里，若因肝气郁结横逆犯胃所致者，则同时应取足厥阴经穴太冲，疏肝解郁，使胃不受侮，而胃痛可止。
（3）同名经取穴：某脏腑或某经络发生病变，在治疗时除取本经腧穴外，还可取与其经络名称相同的手足经脉的经穴。其原理源于名称相同的经络相互沟通、交会，如手足名称相同的阳经交会于头面部，手足名称相同的阴经均交会于胸部。早在《黄帝内经》中就有明确记载。如《灵枢，热病》："热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。"《素问·刺疟》："疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。"《灵枢·厥病》："厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴"，都是同名经取穴。这种方法现在也在广泛应用着，如头项痛，背痛，既可选取昆仑、申脉，又可取后溪；前头痛，目赤肿痛，既可取内庭、解溪，又可取合谷；胃痛、胃脘胀满，既可取足三里，又可取合谷；胁肋部疼痛，既可取阳陵泉，又可取支沟，等等。
（4）交叉取穴：即左右交叉取穴，也就是说肢体左侧部位有病，取肢体右侧部位的腧穴进行治疗；右侧部位有病，取肢体左侧部位的腧穴进行治疗，是循经取穴的一种变法，此法基于《黄帝内经》中的"巨刺"和"缪刺"法。《灵枢·官针》篇说："巨刺者，左取右，右取左。"《素问·缪刺论》："邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。"由于经络气血流注全身，贯通左右，所以病邪侵袭经络，既可影响全身，又可波及左右，所以在治疗上左侧有经络病，可取右侧经络上的腧穴进行治疗，反之，则取左侧腧穴进行治疗。其中，刺经者为"巨刺"，刺络者为"缪刺"。
（5）同经相应取穴法：同经即手足名称相同的经脉。如手太阴经和足太阴经，手厥阴经与足厥阴经，手少阴经与足少阴经，手太阳经与足太阳经，这样十二经脉可分为名称相同的六组经脉。相应，指部位相对应或相似，如手指与足趾，手腕与足踝，肘关节与膝关节，肩关节和髋关节，相互对应，也称相应。所以同经相应取穴法，即手足名称相同的经络，相似的部位，可相互为用，选取穴位，治疗疾病。但是在应用时，要上下左右相对应，如左上肢与右下肢，左肘关节与右膝关节等，依此类推。这样同经相应取穴法，就包括了五部分内容，即手与足，上与下，左与右，相应经络，相应腧穴五项。以左侧手太阴经和右侧足太阴经、左侧手阳明经与右侧足阳明经为例说明之，少商与隐白、鱼际与太白、太渊与商丘、列缺与三阴交、孔最与地机、尺泽与阴陵泉、侠白与箕门等穴相对应；商阳与厉兑、二间与内庭、合谷与陷谷、阳溪与解溪、手三里与足三里、曲池与犊鼻、[图片]与梁丘、臂臑与伏兔等穴相对应，余可类推。
3.随证——辨证取穴 随证取穴，亦名对证取穴，或称辨证取穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选取腧穴，这一取穴原则是根据中医理论和腧穴主治功能而提出的。近部取穴和远部取穴适用于病痛部位明确或局限者，但临床上有许多疾病往往难以明确其病变部位，对于这类病证，可以按照随证取穴的原则选取适当腧穴。如治疗高热可选取大椎、陶道，治疗虚脱可选取气海、关元，均属于随证取穴的范畴。
4.特殊作用——类似专病专穴 某些腧穴对某一方面的病证有特殊的治疗效果，在治疗中经常选用，如属气病的胸闷、气促等取膻中，属血病的血虚、慢性出血等取膈俞，属筋病的筋骨酸痛等取阳陵泉。