郑魁山谈针灸基本功（二）：揣穴（定穴）法

在针前用手指在穴位处揣、按、循、摸，找出具有指感的准确穴位叫揣穴，或称定穴和摸穴。其目的是指摸肌肉的厚薄，孔隙之大小，指感的位置，分拨妨碍进针的肌腱、血管等，以及确定进针的方向和深浅。《难经.七十八难》说;“知为针者信其左，不知为针者信其右，当刺之时，必先以左手压按所针之处。”由此可见，左手揣穴在临床上的重要性。

1.指切法

即以左手拇指指甲置于被针穴位上，用力掐之。指切能宣散局部气血，避免疼痛，固定穴位，协助持针的右手躲避肌腱、血管。

指切法

2.按压法

若患者肌肉丰盈疏松，则要用左手五指并拢或排开向下用力，将肌肉压平并固定以便于进针。如揣中脘穴，则用中指按压中脘，其他四指排开将腹部压平，以备进针，称为“五穴取一”。

按压法（取中脘）

3.分拨法

遇到肌腱、血管时，要用手指向前后或左右推拨，使其分开并按住穴位。如针内关灾，左手拇指紧按其穴，将两肌腱和血管拨开，同时要找到患者有酸麻感觉的部位，以便进针。

分拨法(取内关)

4. 旋转法

遇到骨骼、肌腱、血管覆盖的穴位时，令患者将有关的部位旋转，使被覆盖的穴位能充分显露，再以指按穴。如揣养老穴，令患者屈肘，掌心朝面，小指侧向内旋转，尺骨小头桡侧显出的陷窝处，即为本穴。

旋转法(取养老)

5. 滚摇法

遇到关节时，以左手拇指掐住穴位，右手牵拉患者肢体远端，左右或上下滚摇，使其关节松弛，指下便可揣清穴位。如取阳池穴时，以左手拇指紧掐其穴，右手握患者四指用微力牵拉并左右滚摇，使穴显于指下。

滚摇法(取阳池)

6. 升降法

如需伸屈关节才能较好显露穴位时，就应采用升降法。如取解溪穴，当以左手固定肢体，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇动，以松动踝关节，便可揣清穴位。

升降法取解溪〉

7.滚摇升降法

遇到需屈伸关节、推拨肌腱才能显露穴位时，当用手握住关节向左右滚摇、前后屈伸、推拨穴位周围组织，使穴显于指下。如取肩髃穴，左手拇指紧掐其穴，右手托握肘关节，上下抬举，左右滚摇活动，使穴位显于指下。

滚摇升降法(取肩偶)

8.舒张押手法

遇到肌肉丰盈松软处，要用左手掌和五指并拢向下用力，将肌肉压平，拇食二指或食中二指向上下或左右两侧张开，使穴位处皮肤张紧，以备进针。

舒张押手法