诊室丨老人身体无法承受化疗，居家如何护理！

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问题（来自爱问医生）

病情描述

奶奶3月中旬出现胃部不适，4月就诊。检查结果见图1-3。4月16号开始化疗，十天后停止化疗，用药见图4。糖尿病十年，期间血糖一直比较稳定。腹部，左侧腋下疼痛，腹部胀痛，背部也有不适。近一周每天只要少量进食，食欲很差，小便正常，大便需灌肠，26.27两日都有灌肠，效果不明显。有服用氨酚羟考酮片无明显止痛效果，昨天开始服用盐酸羟考酮也没有太大效果。每天处于疼痛状态，晚上服用去痛片后睡眠质量还可以。还有恶心、反胃，全身无力症状。头脑意识清醒。

希望您的帮助

是否继续住院治疗，治疗方案。奶奶想回家，回家后家属如何照顾，止痛方案。

回答：

对82岁老人而言、肿瘤的治疗决策需要更加慎重，目前是未获得病理学确认的，临床诊断为胰腺肿瘤伴肝转移，化疗有多大的生存获益，需要慎重考虑。从所提供病史资料的描述看，目前体力状态不好，且疼痛明显。我个人建议，现以控制疼痛、缓解症状、改善体力和营养状态的支持为主。在我们估计难以延长生命长度的时候，更好地维持生活质量可能更重要。

因未面诊、以上建议供参考

患者追问

（患者补充信息不予展示）

嗯，所以老人身体无法承受，十天就停止化疗了。医院也让出院。那我这边主要想咨询回家后具体能做的减轻疼痛、维持生活质量的方法有哪些呢。每天都吃不下去饭，情况恶化的很快～

回复：

在家里可能不行，是需要就近找一家社区医院能够做一些输液的处理。这个输液，包括每天维持生命所必需的一些水分。电解质和葡萄糖必要的时候的可以考虑输一点人体白蛋白。在疼痛方面，一般适宜口服的镇痛药为主。但如果老人没有办法吞咽，是可以考虑采用贴剂。或者是其他形式的止痛药物，希望可以做到无痛睡眠和无痛休息。

患者追问

好的，谢谢张医生。奶奶其实可以吞咽，但是恶心反胃的症状严重，让他吃一点食物就说闻了想吐，每天进食太少了。有没有办法呢？止痛药是不是会增加这种恶心的症状。

回复

现在的恶心反胃，可能有多种因素造成。一种可能是肿瘤本身，第二种可能是因为抗肿瘤的化学治疗。第三种有可能是因为用的止痛药。现在胃肠道发出信号，不想吃的时候就不要强迫他吃太多东西。让胃肠道能够彻底的休息，建议能够就近找一家社区医院能够每天帮它输入一些液体。维持基本的液体和电解质的需求，我觉得应该会有所改善。

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