按照医生给别人治疗幽门螺杆菌的药方自己治疗行不行？

小张的爸爸总是胃痛，最近他到医院去检查，发现是胃溃疡引起的胃痛，导致溃疡的罪魁祸首就是那个幽门螺旋杆菌。听说幽门螺旋杆菌会传染，小张也到医院检查了一下，果然已经被传染上了幽门螺旋杆菌。小张没去医院，直接按照爸爸的药方买了一个疗程的杀菌药物，给自己进行了治疗。

王大姐两年前曾得过胃炎和幽门螺旋杆菌感染，大夫给她开了14天的杀菌药，治疗后胃很快就不疼了，幽门螺旋杆菌也被杀灭了。这几天，她又出现了胃痛不适，跟上次的症状一模一样。她想着肯定又是幽门螺旋杆菌感染了，就按照上次的药方又买了14天的药物，吃完不放心，还多买了1周的剂量，吃进肚内。

结果这次的药物怎么不灵验了呢？不仅胃痛没有好，反而还拉肚子了。王大姐急忙找到医生，结果被医生训斥了一顿“你怎么自己乱吃药！都不知道有没有幽门螺旋杆菌感染就自己杀菌，还延长疗程，能不出问题吗！”

幽门螺旋杆菌感染会引起一系列胃肠疾病，包括消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤和幽门螺杆菌性胃炎，现在被认为是一种传染病。根除幽门螺旋杆菌，可改善胃部症状，延缓胃部疾患的进展。目前我国的消化专家们推荐治疗幽门螺旋杆菌的方案为含有铋剂和抗生素的四联方案，疗程为两周。

但是，由于每个人的身体状况不同，每个人的基础疾病不同，不同地区幽门螺旋杆菌的耐药情况不同，所以幽门螺旋杆菌感染的治疗方案也不尽相同。不能看到别人应用的治疗方案杀灭了细菌，自己就照猫画虎，如法炮制。

目前我国的幽门螺旋杆菌对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率很低，所以医生首先会选择给患者使用含有这几种抗生素的除菌方案。但由于四环素和呋喃唑酮的副作用相对于阿莫西林更大些，而且这两种药物很难买到，因此医生多会选择含有阿莫西林的治疗方案。但若阿莫西林过敏，或经常使用阿莫西林，有可能对阿莫西林耐药的人群，就不能使用这种方案。

治疗方案中还有一类重要的药物，那就是抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。这类药物到底应该选择哪一种来杀灭幽门螺旋杆菌，也是因人而异的。由于某些抑制胃酸的药物会影响一些心脏病药物的代谢及功效，有心脏病的患者在选择除菌方案时要避免应用那些药物。

总的来说，幽门螺旋杆菌除菌方案的选择应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性，做出个体化的抉择。因此，只有求助于专业的消化科医生才能得到安全有效的治疗，像小张这样照着别人的方子随意吃药的做法是绝对错误的。

可为什么王大姐按照自己以前的治疗方案去吃药也遭到了医生的训斥呢？那是因为王大姐这次的症状虽然和两年前相同，很有可能是胃炎又犯了，但这次有没有幽门螺旋杆菌感染并不明确。她不去检测就直接吃药，而且延长了服药时间，这不仅不能有效治疗疾病，还造成了肠道菌群紊乱，出现了腹泻的表现。

王大姐的正确做法应该是先到医院检测有无幽门螺杆菌的再次感染，再决定如何用药。为了避免服药期间出现腹泻和恶心这些抗生素相关的不良反应，可以在除菌的同时应用益生菌。益生菌辅助用药治疗不仅可以减少幽门螺杆菌根除治疗期间不良反应的发生率，而且还可以提高幽门螺杆菌的根除率。

参考文献

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.中华消化杂志，2017.

《亚太地区成人益生菌使用共识意见》解读.医学新知杂志，2018.

来源：西安市第三医院

责编：张凤