名老中医屡试屡效方之皮肤瘙痒、脱发秘方

皮肤瘙痒——消风止痒散（刘哲村方）

【组成】龙胆草10g，夏枯花10g，地肤子12g，白鲜皮12g，当归6g，生地黄12g，赤芍12g，牡丹皮10g，茜草10g，生甘草10g。

【用法】水煎服，1日1剂。每剂药3服后，药渣加食盐10g煎水外洗。

【功效主治】风疹、湿疹、疥疮等引起的皮肤瘙痒症。

【方解】消风止痒散以四物汤为基础养血治风，并随规律性病因病理加药配方。加牡丹皮、茜草，以强化凉血养血、祛风止痒；加地肤子、白鲜皮、生甘草，以清热解毒、燥湿止痒；加龙胆草、夏枯草，一因可清热燥湿，二因入肝胆而降肝清心，有助于止痒。肝者，将军之官，位居东方而与风同性，降肝即是疏肝，肝气条达则风自息而痒自止。经云：“诸痛疮痒，皆属于心”。降肝亦可清心，清心亦有助于止痒，起到隔二隔三的治疗作用。全方如此配合，有养血凉血、清热燥湿、祛风止痒之功。更随风疹风邪偏盛，加荆芥、防风，以增强祛风之力，湿疹湿热偏盛；加黄柏、茯苓、泽泻，以增利湿、燥湿之效；疥疮感染疥虫奇痒难忍，加全蝎、蝉蜕，以虫治虫，且透表、解毒、祛风。至于药渣煎水外洗加食盐，在于增强“祛风邪”，治“一切虫伤肿火灼疮”（《本草纲目·十一卷·食盐》）的作用。

【加减】属风疹者，加荆芥10g，防风10g；属湿疹者，加黄柏10g，茯苓12g，泽泻15g；属疥疮者，加全蝎6g，蝉蜕10g。

【验案】某男，56岁。1988年8月30日初诊。半年前，上半身逐渐出现成片丘疹，色红，其痒难忍，抓破后流出少量鲜血，其痒每于下午及晚间加重，受热更甚。且丘疹渐向腋下和阴部发展。经服抗过敏、镇静及维生素类药，外用肤轻松、硫磺软膏均无效。就诊时见上半身有成片丘疹、抓痕、血痂、色素沉着。心烦，少寐，纳差，尿黄，舌尖红，脉细数。证属湿毒生虫，血虚风燥。治宜清热解毒杀虫，养血凉血祛风。方用消风止痒散加忍冬藤12g，黄连6g，全蝎6g，蝉蜕10g，3剂。水煎服，1日1剂。每剂药3服后，药渣加食盐12g、夜交藤60g，煮水洗澡。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方

二诊：服用上方后，丘疹逐渐消散，瘙痒大减，特别是药水洗澡后格外舒服。纳食已增，心烦、少寐也有好转。但大腿内侧及阴部又起散在小疹。药已对症，效不更方，原方再投5剂，服用同前。

三诊：丘疹基本痊愈，只是发热时上身仍有不适感，此乃余邪未尽。原方去全蝎、蝉蜕，再进2剂以巩固疗效。10个月后随访，病已痊愈。

【方源】刘世琼，骆文郁．治疗瘙痒症体会．中医函授通讯，1990（5）：43

皮肤病血热湿毒——牛角四妙汤（臧堃堂方）

【组成】水牛角（先煎）30g，赤芍10g，粉丹皮10g，大生地20g，苍术10g，川牛膝10g，紫草10g，黄柏10g，生薏苡仁30g克，青黛（包煎）10g，生甘草10g。

【用法】1日1剂，水煎3次，第1、2煎浓汁内服，第3煎加水稍多，煎汤外洗。

【功效主治】清热凉血，燥湿解毒。血热湿毒所致之皮肤病，无论头面四肢皮疹、斑片、抓痒脱屑、湿疹或松皮癣疹。用于血热毒邪，夹湿，溢发肌肤出现斑丘疹，抓痒脱屑，甚则病灶渗液出血，下肢湿疹抓痒，小溲黄热，大便秽臭，脉濡或濡数，舌苔黄腻。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方

【方解】血热湿毒，蕴伏皮肤，致发痒疹斑毒，治当清热凉血，燥湿解毒，方选牛角地黄汤，清热解毒、凉血散瘀，清热之中兼以养阴，使热清血宁而无耗血之虑，凉血之中兼以散瘀，使血宁而无留瘀之弊，并辅清热凉血，解毒消斑之紫草、青黛，凉血解毒之力更强；以四妙丸清热利湿，使湿热毒邪，从小便渗解；生甘草能清热解毒调和诸药。合之共奏清热凉血，燥湿解毒之功。

【加减】若接触异物过敏所致者，加黄芪15g，防风10g，乌梅10g，银柴胡20g以抗敏退疹；湿毒甚抓痒难忍，加苦参10g，蛇蜕10g，白鲜皮10g，蝉蜕10g，以祛风化湿解毒。

【体会】非湿热毒甚者不宜。

【方源】堃《臧堂治则精华》

【加减】若大便秘结者加熟大黄6g，并加大当归、制何首乌的用量；纳差腹胀者伍用鸡内金、焦三仙以消食健脾；月经不调者加益母草、桃仁、红花以活血调经；失眠者加炒酸枣仁、川芎；中老年患者宜重用补肾之品，如枸杞子、何首乌、桑椹子、熟地黄、菟丝子、女贞子、墨旱莲等。

【验案】张某，女，29岁。2002年2月因斑秃就诊。患者于梳头时不经意发现前额左侧有一处头发缺损，询知患者工作繁忙，精神压力大，眠差多梦，月经后延，面部有散在瘀斑，二便调，舌淡、苔薄白。证属劳伤气血，兼夹血瘀。予桑柏汤加减：人参10g，制何首乌30g，生地黄12g，当归9g，川芎9g，丹参15g，全蝎6g，桑叶9g，侧柏叶12g，金银花30g，土茯苓30g，酸枣仁30g。水煎服，日1剂。外洗方法同上。嘱患者注意起居规律，保持精神愉快，减轻思想负担，前后共服药30余剂，斑秃处新发复生。

【方源】徐灿坤．程益春教授治疗脱发的经验．国医论坛，2002，17（3）：9

脱发——养阴生发汤（王鼎三方）

【组成】西洋参3g，银条沙参9g，大生地12g，熟地黄12g，制何首乌12g，核桃泥15g，黑大豆皮6g，天花粉9g。

【用法】水煎服，每剂煎3次，2天1剂，忌辛辣或刺激性食物。

【验案】李某，男，52岁。因工作繁忙，日夜操劳，以致头发逐渐脱落，已成光秃，后连眉毛、眼睫毛一齐掉完。西医按脂溢性脱发治疗无效。因求余诊治。脉象虚数，舌质红，舌根稍有薄苔，自觉头部热痒，夜间有烦躁感。给服上方10剂，1个月后复诊，头发、眉毛已见生出。又照原方服5剂，数月后已获痊愈。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方

【体会】10数年来余用此方治疗脱发掉眉、圆形斑秃、脂溢性脱发20余例，效果均好。对气虚脾弱者宜加补气健脾药效佳。一般患者服4～5剂即可获愈，发脱久而重者，连服10余剂，可收效。

【方源】《黄河医话》