世一堂食药方：走近糖尿病 了解饮食营养与糖尿病的关系

近些年，糖尿病似乎成了时髦病。人们纳闷着：哪冒出来这么多糖尿病？其实两千多年前中国就已发现有糖尿病了。

文献中记述糖尿病的症状是“消渴病以烦渴引饮、消食善饥、尿如脂如膏、形体消瘦为主要特征的疾病。”

而现代医学是这样定义糖尿病的。糖尿病是一组遗传和环境因素相互作用而导致的代谢性疾病，由于胰岛素分泌功能缺陷和（或）胰岛素生物作用障碍而导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，其主要特点是慢性高血糖，长期慢性高血糖可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织器官的损害而出现一系列的并发症，严重危害人类健康。

饮食控制是糖尿病五项治疗方法（饮食、运动、药物、自我监测与教育）中最基本的方法，而组合出拳才能更好控制血糖，尽可能地延缓和预防慢性并发症的发生。

营养素的分配和食物选择

碳水化合物

即糖类，是主要功能的营养素，我国大多数民族的饮食习惯是以粮食为主，粮食主要含有淀粉，可以水解葡萄糖。一般推荐糖尿病患者每日摄入的总碳水化合物不宜少于130g/d，否则可能导致饥饿性酮症。按主食平均含碳水化合物70%计算，则130g碳水化合物相当于主食185g，即不能少于4两（130/70%=185g=3.7两≈4两）。

膳食纤维

膳食纤维分为可溶性和非可溶性两种，前者有豆胶、果胶、树胶和藻胶等，在豆类、水果、海带等食品中较多，在胃肠道遇水后与葡萄糖形成粘胶而减慢糖的吸收，使餐后血糖和胰岛素的水平降低，并具有降低胆固醇的作用。后一种（非可溶性）膳食纤维有纤维素、半纤维素和木质素等，存在于谷类和豆类的外皮及植物的茎叶部，可在肠道吸附水分，形成网络状，使食物与消化液不能充分接触，故淀粉类消化吸收减慢，可降低餐后血糖、血脂，增加饱腹感并软化粪便。美国糖尿病协会推荐膳食纤维摄入量为14g/1000kcal。一般来说，糖尿病患者每日的膳食纤维摄入量以30g左右为宜。

微量营养素

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白质的正常代谢需要微量元素，适量和平衡的维生素和微量元素摄入有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防止并发症。

⑴抗氧化的维生素：包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等。糖尿病患者产生氧自由基增加，血和组织中抗氧化酶活性下降，可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白，后者会损伤动脉内皮细胞，引起动脉粥样硬化。氧自由基本身也能损伤动脉内皮细胞，引起动脉粥样硬化。氧自由基还能损伤肾小球微血管引起糖尿病肾病，损伤眼的晶状体引起白内障，损伤神经引起多发性神经炎。

①β-胡萝卜素：β-胡萝卜素在人体内可以转化成为维生素A，为脂溶性维生素，有较好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系统失衡，服β-胡萝卜素有利于控制糖尿病，防止糖尿病并发症。每天可以补充15-25mg。

②维生素E：维生素E又名生育酚，是脂溶性的抗氧化营养素，有保护β-胡萝卜素免予被氧化的作用，故两者有协同作用。有报道称，糖尿病患者中维生素E低于正常对照，且随年龄增加而下降，正常人每日推荐摄入量为10mg，而糖尿病患者为预防心脑血管疾病等的并发症，每天可补充维生素E100-200mg。

③维生素C：是水溶性抗氧化剂，与维生素E及β-胡萝卜素有协同抗氧化作用。补充维生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血浆脂质过氧化物（LPO），降低血总胆固醇、三酰甘油，提高高密度脂蛋白胆固醇，降低ox-LDL，缓解微量元素蛋白质及早期的糖尿病性视网膜病变。维生素C的一般成人每日推荐摄入量为60mg，糖尿病患者可以补充100-500mg。

⑵其他维生素：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12对糖尿病多发性神经炎有一定的辅助治疗作用。维生素B6和维生素B12及叶酸能降低血浆中的同型半胱氨酸，而后者的血浓度与动脉粥样硬化成正相关。B族维生素还是糖代谢的不同环节中辅酶的主要成分，故糖尿病患者应该适当补充B族维生素。

⑶微量元素：有一些微量元素与糖尿病之间有较密切的关系，讨论比较多的是锌、镁等。

锌参与胰岛素的合成与降解，缺锌时胰腺和β-细胞内的锌丢失增加，胰岛素合成减少。β-细胞分泌胰岛素也分泌锌，两者释放是平衡的。当血锌降低时，β-细胞可获得的锌减少，而胰岛素可替代锌而释放增加，这是造成高胰岛素血症、产生胰岛素抵抗的原因之一。糖尿病患者应注意补锌，成人每日锌的推荐摄入量为15mg，含锌丰富的食物有贝壳类及肉类食物，治疗糖尿病常用的益气健脾的中药如淮山药、太子参、白术等含锌量较高。

此外，钙和磷缺乏时糖尿病患者更易引起骨质疏松，镁对防止糖尿病视网膜病变、高血脂有一定作用，应注意补充，且镁作为人体代谢过程中某些酶的激活剂有利于胰岛素的分泌与作用。