顽固的脚气该怎么治？

我们老百姓说的“脚气”的学名叫做“足癣”，是脚部皮肤的真菌感染。而医学上，脚气病则是指维生素B1缺乏病，是一种以周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降和特殊跨步走路姿势为主，或者心衰为主的营养素缺乏病。在此文中，我们将讨论前者。

足癣容易传染，而且多次复发，而且发作起来瘙痒，甚至因为皮肤皲裂而疼痛，非常影响患者的生活和社交活动。

因为足癣不算什么“大病”，很多患者不愿意去医院，往往就听信广告上的方法，或者听说的一些“偏方”来自行治疗，那么，这些方法对不对呢？

一、治疗足癣的3 个误区

1. 盲目相信偏方，大蒜生姜茶叶齐上阵，结果治疗不见效

很多人不知道从哪里听来的“偏方”治疗，用各种食材治疗起来，有吃大蒜治足癣、用各种醋泡脚、生姜泡脚甚至茶叶泡脚等等。

等把这些“偏方”都试过一番之后，才发现对足癣并没有效果，只是在白白折腾，浪费时间。

实际上，引起足癣的真菌对干燥、阳光中的紫外线和有些化学消毒剂（比如碘酊）比较敏感，受到它们影响，足癣的真菌繁殖力下降甚至被杀死。另外，真菌对高热比较敏感，一般 60℃ 处理 1 小时后就能杀死所有真菌，所以治疗足癣期间，对于足癣患者的鞋、袜可以用开水烫洗，阳光下暴晒，或者用碘酊消毒，防止被再次传染。

很多足癣患者爱用醋泡脚，可能是因为这些患者的足癣为鳞屑角化型，表现为皮肤角化增厚、皲裂，他们希望用醋泡软了病变的角化增厚皮肤，缓解病情，但是足癣的真菌对醋并不敏感，这种治疗方式也没有证据证明有治疗效果。

2. 盲目听信广告，跟风“脚气神药”

有段时间在小报上、网络上几乎都可以看到宣传可以治疗甚至根治足癣的产品。

在此提醒大家，我们不是说这些药就没有效果，或者广告不合法，但自行用药治疗是有风险的，尤其是以下几点：

某些治疗皮肤病的外用药物中，有效成分只有糖皮质激素。但糖皮质激素对足癣没有任何效果，误用激素只是延误了病情。甚至有些药物含有的糖皮质激素还是长效制剂，经常使用对身体有一定影响。

另外，某些针对特定症状的药物，只是治标不治本，很容易复发。

比如市面上某些脚气水，其主要成分是水杨酸等角质剥脱剂，可能确实有一定的缓解症状的作用，但因为没有抗真菌治疗所以不能根治足癣。

3. 足癣复发，直接用上一次就诊时医生开的药

如果出现复发，用上次的药有可能管用。但更保险的措施是再去看医生，根据当前情况重新评估用药方案。因为足癣分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型，可仅有一种类型，也可几种类型同时存在，不同类型的足癣，使用的药物剂型有一定差别，比如水疱型应选择溶液剂，而鳞屑角化型选择霜剂或软膏剂。

此外，除了用药方案调整外，还有可能需要完善防护建议，这对减少复发也相当重要。

二、足癣如何规范用药？

足癣一般要根据实际情况进行针对性治疗，大多数情况只需要外用抗真菌药物即可。

外用抗真菌药物种类很多，临床常用的有三大类：

a. 咪唑类抗真菌药物，包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑及卢立康唑等。

b. 丙烯胺类抗真菌药物包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。

c. 其他抗真菌药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等。

局部治疗药物中管用的只有抗真菌药物，而没有激素、抗生素的产品，当然，市场上有些药物因为宣传其产品也有治疗湿疹、细菌性皮肤感染的疗效，所以有这些成分。

对于角质很厚的足癣，有时需要联合去角质产品（如水杨酸），作用是去除增厚的角质、增加抗真菌药物的疗效。

对于有明显的水疱或破损的足癣，可以先用生理盐水湿敷，湿敷的时候可以用纱布或者棉片辅助，作用是收敛、促进干燥。

在医生指导下，如果局部规范外用抗真菌药物治疗后失败，则有必要使用口服抗真菌药物。常见的是伊曲康唑和特比萘芬，口服药物需谨慎，必须遵医嘱服用。

三、用药期间要注意什么？

不要自行停药。通常要治疗到症状和皮疹完全消失，大概需要 2~4 周时间。如果拿不准什么时候停药，有必要再看医生。

注意个人卫生：手足部洗浴后应及时擦干趾（指）间，穿透气性好的鞋袜，手足避免长期浸水，脚趾、脚底出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁干燥。

注意浴池、宿舍等场所公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。积极治疗身体其他部位的癣病（特别是灰指甲、体癣和股癣等），同时家庭成员如有皮肤真菌感染疾病还需一起治疗，并且宠物的癣病需去宠物医院治疗。