同一癌症能用同一个方子吗？为啥一个病人，十个医生开十个药方？

有网友说了一件她在医院看见的事：一大爷和一位女士在排队等候交药费，眼尖的李大爷看见了女士手里拿着的药单，随即嚷嚷起来，“都是肺癌淋巴转移，一种病，凭什么给我拿的药就这么贵？”

相信有不少患者有这样的疑问：都是一样的病，为什么给我的药是这样的，给另一个人的药却又不一样？

经常有患者问：李主任，我是乳腺癌/淋巴癌/肺癌/胃癌，要吃什么中药治疗？大家应该能注意到，患者问的是如何治疗“这种病”，也就是大家在潜意识中认为，只要是同一种病就可以用同样的药方，就像治疗感冒一样。

那么，同一种癌症能用同一种方子吗？答案是不可以，至于原因，这就涉及到中医与西医不同的诊病理念。西医诊断的是“病”，重视局部改变，强调实验室指标变化，把症状视为“诊断疾病的向导”。中医诊断的是“人”，讲究“辨证论治”，尽管症状相同，在辩“证”上可能相差甚远，比如“咯痰”，在西医看来就是“咳嗽”，中医则有“实”“虚”“寒”“热”等辩证。所以即便患者症状相同，中医处方也可能大相径庭。

中药治病，利用的是药物的偏性去纠正人体的偏性。中药材有寒热温凉，辛甘酸苦咸的性味之分，有偏性才可称之为“药”，而人也有偏性，生活在不同的环境自然会形成体质与性格上的差异，治病自然有所不同。年初新冠肺炎疫情肆虐之初，专家组到武汉时就是阴雨绵绵，查资料发现武汉12月份也是连绵阴雨，湿气非常重，因此，断定新冠肺炎属“寒湿（瘟）疫”，就是这个道理。所谓“寒者热之，热者凉之”，如果人体偏寒，就要用药性偏热的药物去纠正，反之亦然。从这方面讲，即使是同一种病，也不可贸贸然的使用同一种药方。

还有患者有疑问，如果是因为要“辩证”，所以同一种病也可能用不同的药方，那为什么针对某一个病人，不同的中医开出来的药方也不一样呢？除去鱼龙混杂的半吊子中医，这就涉及到中药治病的诊疗思路。

同一类的中药往往都有几十种或者上百种，每位中医都会有自己的主观选择，如降胃气的常用药物有半夏、竹茹、旋复花等，升肝气的常用药物有柴胡、薄荷、生麦芽等。假如一个患者胃气该降不降，肝气该升不升，就要用降胃气的药和升肝气的药。有医生喜欢半夏与薄荷组方，有些医生喜欢用旋复花、生麦芽，不同的药方，但我们却不能说医生的方子开的是错的，只要对症、有效，能用药物偏性纠正人体偏性，这个方子就是有效的。

就如同我们写作文描写一只小猫，有学生可能先描写它的耳朵灵敏，有的学生可能先描写它的可爱，还有学生会先描写它的身姿灵活。不一样的语句，描写的却都是同一种生物，达到的目的都是相同的。中药开方也是如此。

我们举的例子只是涉及到几味药材，而癌症是一种全身性疾病，涉及到的病例病机更是复杂，牵扯的往往不是某一个器官，而是一个系统。即使是同一种病，但其病症轻重缓急有所不同，医生梳理病机的侧重点、入手顺序不同，擅长和喜欢使用的药物不同，就会导致开出的药方不一样。

也正因为如此，患者看病时要坚持治疗，有医生注重解毒消肿，有医生注重活血化瘀，患者今天吃了这个药方没效果，明天再换另一个，东一榔头西一棒槌，三两天没有效果，就下定结论“中医没有效果”“中医都是骗人的”，未免过于武断。

中药在癌症治疗过程中的作用大家都有目共睹，作为中华传统文化瑰宝，积累了无数杏林前辈上千年积累、归纳、总结的经验，我们在继承的同时，更要不拘泥于形式，把祖国的这一瑰宝利用好，让癌症患者获得最大的临床效果，减轻痛苦，为全世界的癌症患者造福，享受这一上古文化的利益。