25岁男子查出4mm的肺结节，幸亏遇见了负责任的医生

小李今年25岁，体检时发现了一个4mm的微小肺结节。结节并不大，小李以为没什么毛病，但是医生却建议她进行手术，原因是医生根据计算机图像处理和肺结节早期诊断的经验，发现小李肺结节连接有血管，疑似肺癌癌前病变。

小李一开始不愿意，但医生再三劝告，小李才答应手术。

最终的手术结果也证实了医生的诊断，小李手术后有点后怕：“幸好遇到了负责任的医生，不然我可能就拖着这个病了，后果不敢想。”

随着CT的普及，特别是开展CT筛查肺癌之后，越来越多的肺结节被发现。

肺结节是指肺实质内单发或多发直径不超过3cm的圆形或类圆形结节影，可以分为良性肺结节和恶性肺结节。

根据一组统计数据，我国肺结节的发病率将近40%，其中诊断为肺癌的肺结节达到0.54%。不过，体检发现肺结节也不要慌，要用正确的心态看待肺结节，拿上报告到正规医院的胸外科、呼吸科或放射科就诊，通过医生专业的检查来诊断肺结节的良恶性。

可想而知，肺结节早期的精准诊断有多重要。

在临床诊断中，良性肺结节的比例占到了80%，比如肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。恶性肺结节比例约为20%-40%，可能是原发性肺癌或肺转移瘤。

良性肺结节和恶性肺结节有什么区别呢？

一是看结节的大小。一般来说，小于1cm的结节85%为良性，小于2cm的结节约60%为良性。大于3cm的肿块多为恶性肿块。

二是看结节的形态。在CT 征象上，良性肺结节多表现为多角形、扁平的形状，边缘清楚、规则、光滑等。恶性肺结节多表现为球形、分叶、不规则的形状，边缘针状棘状凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等。

三是看结节的密度。肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。不同密度的肺结节恶性概率不同，由大到小分为为：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节。

四是看结节的倍增时间。倍增时间是指肿瘤体积或细胞增加1倍的时间，良性结节的倍增时间为＜1个月或＞16个月，恶性结节的倍增时间为40-360天。

体检发现肺结节，怎么办？

查出肺结节之后，医生会根据上面说的，通过结节的大小、形态等方面判断是否需要进一步治疗。对于还不能定性的肺结节，采取随访观察的方法。如果在随访观察期间，肺结节逐渐变小、变淡，直至消失不见，就表示是一过性的结节，无需手术。如果在随访期间，肺结节出现增大、增密、增强、增粗等情况，就要考虑手术治疗。

小于1cm的恶性肺结节，通过手术切除或放疗、消融等治疗手段，很容易彻底治愈，而且5年生存率一般超过90%。要警惕的是，一旦恶性肺结节超过1cm，生长速度就非常快，很容易发生多器官转移，加大治疗难度，降低5年生存率。

因此，肺结节患者一定要记住“密切观察、长期随访”，以防肺结节发生恶化。此外，肺癌高危患者也需要定期体检，每年做低剂量螺旋CT检查，或纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等，进一步明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。

良性结节切勿过度治疗

我们前面提到，90%以上的肺结节都是良性的。良性的肺结节不需要临床干预，更不需要进行外科手术。

有的人担心在随访期间，良性肺结节会转为恶性，就要求医生开刀，或者自己去寻找民间偏方，企图让肺结节彻底消失，以绝后患。

首先，在没有必要的前提下，开刀对身体的好处并不多，倒霉的话还会造成感染。对于身体本来就弱，或者患有其他疾病的人来说，还会降低免疫力，对健康不利。

其次，是药三分毒，不管是西药、中药，还是民间偏方，乱用都会伤害身体，最后不但没有使肺结节消失，反而引发了其他的健康问题，更加得不偿失。就算真正遇到肺结节恶化这种情况也不必惊慌，只要听医生的话定期检查，就能及早发现，治疗效果也会更好。所以，良性肺结节不要过度治疗，听专业医生的话，准没错。

最后，不管是良性的肺结节还是恶性的肺结节，总归来说不是好事，这更提醒我们平时要注意肺部保养。比如，养肺要心情舒畅，要注意起居饮食，要坚持锻炼身体等。

参考资料：

[1]《体检查出肺结节怎么办？ 专家：这四类人群不可大意》.央视网 .2018-11-22

[2]《发现肺小结节怎么办？专家：一看外形 二看“家世” 三看轨迹》.广州日报.2019-11-15

[3]《90%肺小结节是良性的 如何揪出10%“恶结节”？》.广州日报. 2019-11-15

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