为何老李的"祖传秘方"对老杨压根儿不管用?

没有百试百灵的"祖传秘方

我前面介绍的那些小方法针对的都是相对简单的"实火"引起的急性口腔溃疡，如果口腔溃疡反复发作，往往是虚火上炎或其他一些疾病引起的，病因比较复杂多样，老百姓自己一般难以准确判断与治疗。所以，遇到复发性口腔溃疡一定要去正规医院进行诊疗，请医生找准原因，对症下药，切不可听信偏方，胡乱医治，耽误了病情。

老杨看病时就对我说："李大夫，我吃了你治口腔溃疡的"祖传秘方"，可病还是没见好。

听他这么一说，我倒是来了兴趣，连我自己都不知道我还有这"祖传秘方"。我赶忙问他："谁告诉您我有祖传秘方啊?

"老李啊，他也老犯口腔溃疡，3年了，看了好多专家，中药吃了几麻袋，但一直反反复复，吃了你的药，没多久就断根了。你的药真是神了，我跟老李要他还不乐意给，说是你的祖传秘方，不能轻易告诉别人。"老杨的老伴讲得有板有眼，煞有介事。

我听了真是哭笑不得，"祖传秘方"这4个字，成了多少人跟风吃药的理论依据，又害了多少不明就里的老百姓。我接着问："那您最后吃上这方子了吗?

"吃上了，"老杨老伴脸上兴奋的表情渐渐消失，"我按照他的方子给老杨抓了两周药吃，第1周还行，第2周就差了，后来就不管用了还是老犯。"

"大妈呀，我根本就没什么祖传秘方啊，我每个方子都是开给特定时候的那一个病人的。不仅每个人的方子不一样，就是同一个病人，每次来找我看病，开的方子也可能不一样啊！"我语重心长地说，"下次可再别相信什么祖传秘方了。"

撤虚火，需要补脾

我看了老杨服用的"祖传秘方"，里面大部分是清热泻火的中药并不适合老杨这种寒热错杂、虚火上炎的情况。虚火引起的复发性口腔溃疡，根子多在脾上，一般是脾阳虚所致。脾阳虚，也就是身体内的生理之火不足，这时，不能"灭火"，而是要"敛火"。

脾阳虚，则水谷精微运化不利。食物中的精华不能被吸收，就会在身体内变成代谢产物，如果不能及时出，会产生病理的火。由于脾阳虚，身体正气不足，免疫力低下，身体对病原体的反应不是，不会出现轰轰烈烈的"实大"表现，没有典型的感染状态。但身体内的病理产物总会找一个薄弱的地方(这个薄弱的地是基因制的，根难改变)形成病灶，如果出现在口腔，就形成了口腔溃疡。

明白了这一层，就能理解，治疗复发性溃疡，单纯灭火像扬汤止沸，不但不能治病，反而有可能加重病。对老杨来说，吃那些清热泻火的中药就是扬汤止沸，表面上是在灭火，但实际上会进一步伤害脾阳：脾阳的状态不改变，身体推动力量不足，病理产物就会继续堆积，病理的火就不会消失，会不断寻找薄弱坏节，形成口腔溃疡。

针对这种"脾虚不能敛火"的状态，中医的治疗原则就是"厚土敛火"。五行中脾与土相对应，就好比土地供养着庄稼，脾也供养着身体，土地肥沃了，庄稼就会长势良好，把脾的力量加强了，身体也会越来越好。根据这个思路，我为老杨选用了经典中医方剂半夏泻心汤加参苓白术散，在辛开苦降、寒热平调的同时健脾益气，促进消化吸收，调节脏腑功能，增强免疫力。可以说，这服针对老杨的汤药，是为他"量身定 做"的"秘方"。

其实，客观地讲，中医没有秘方，甚至可以说，医学就没有百分之百有效的药物。疾病在每个人身上都不一样，这一点，大家都比较认可。但同一种疾病用相同的药物，似乎是每个人心中根深蒂固的观念，在治疗的时候，大家往往就忽略了个体差异。很多人坚定地认为，一种疾病一个坑，同一种药就能应付同一种疾病，所以懒得去医院。这非常让医生头疼。

很多在临床上有效的干预措施，比如西药及中医方剂，都是公开出现在教材和大众图书上的，但如何使用这些药方，才是最重要的，也是最能体现医生的核心价值的。根据患者的主诉、病史、临床表现，进行综合分析，准确把握患者的状态，正确遣方用药，并且和患者良好沟通，为患者确立的最适合的诊疗方案，才是真正的秘方。

经过 1 周的治疗，老杨的病情明显好转。并在我的解释和劝告下，老杨也终于开始喝热水了。

口腔溃疡不值得用抗生素

门诊中时常有复发性口腔溃疡患者主动要求找给开一些抗生囊的药，我在这里希望读者能够明白，免疫系统与病原体的抗衡，即我们中医认为的上火，这异咱们机体在进行自我调节，应该给它时间，尽量自然让它恢复，除非弓发了严重的细菌感染(这种情况少之又少)，否则，都不值当使用抗生素。

最后再啰嗦几句，复发性口腔溃疡患者，体质等各方面的情况各不相同，需要请医生全方位分析后再确定最合适的治疗方案。即使经过正确的治疗，口腔溃疡还是有可能复发，所以平时生活要多加注意，尽量降低发作的频率。

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