素患胃疾，屡治未愈，慢性萎缩性胃炎伴中度肠化，能治好吗？

某女，45岁。

素患胃疾，屡治未愈，近半年来脘痛加剧伴形体消瘦。曾于去年上半年做胃镜检查，病理报告示：慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。

刻诊：神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，伴烦躁易怒，大便干燥，每2～3日一行，舌边尖红，苔薄白，脉细弦。

乃病久胃之气阴两伤，肝气郁滞所致。治以益气养阴，疏肝和胃，佐活血止痛。

药方：黄芪30g，太子参15g，广木香10g，炒白术15g，云茯苓15g，南沙参、北沙参各15g，麦冬15g，石斛10g，鸡内金15g，当归15g，白花蛇舌草15g，刺猬皮12g，制乳香、制没药各10g。

二诊：药后胃脘胀痛、嗳气嘈杂皆减，大便已调，纳谷渐增，苔脉同前。予上方略做增损，辨治2个月余后，诸症悉除。遂予散剂巩固之。

药方：黄芪40g，潞党参30g，炒白术20g，广木香15g，云茯苓15g，佛手片15g，南北沙参（各）20g，麦冬20g，鸡内金15g，怀山药20g，白花蛇舌草15g，刺猬皮12g。

上药共研极细末，1日3次，每次3g，饭前半小时服用。服散剂半年余，患者体重明显增加，面色红润。复查胃镜示慢性浅表性胃炎。病已去其大半，再调理3个月余而愈。

医案出处：张舜华

慢性萎缩性胃炎阴伤者十之八九，临床上应据伤阴程度的深浅，辨证用药，恰如其分。若病重药轻则无济于事，但亦不宜过猛，急于求成。

本案乃胃之气阴两伤，肝郁不疏之候。故方中重用黄芪、潞党参、炒白术益气健脾，沙参、麦冬、石斛、当归养胃制肝；鸡内金健脾开胃，消化食积。

另案中慢性萎缩性胃炎的病理改变除胃黏膜腺体萎缩外，还伴肠上皮化生，故在养阴清胃剂中加入白花蛇舌草、刺猬皮、制乳香、制没药以活血行瘀，散结止痛，同时又能抑制胃的癌前期病变。药证合拍，故获良效。

（部分图文来源网络，侵删）