近代中医第一人张锡纯，一个治疗咳嗽、肺结核的秘方，很少人知道

一到冬日，咳嗽这种疾病的发生率就会比平常季节药高出许多，而咳嗽这种疾病，看起来好像很简单，但实则“套路很深”。一是《黄帝内经》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述，把咳嗽与五脏六腑都联系了起来，使得咳嗽的辨证变得更加复杂；二是有些咳嗽与肺结核“狼狈为奸”，让人痛苦不已。

然而，近代中医第一人张锡纯对此也是煞费苦心，在几经转折后，创造性的发明了一个治疗咳嗽、气喘，兼治肺结核的秘方，用过的都说好。那么，这个秘方究竟是什么呢？它就是参麦汤。全方由“人参三钱，干麦冬（带心） 四钱，生山药六钱，清半夏二钱，牛蒡子（炒，捣）三钱， 苏子（炒，捣）二钱，生杭芍三钱，甘草钱半”等8味中药组成。

那么，这个配方为什么会有这样奇妙的作用呢？主要还是在于药物的配伍。全方以人参为君药，主要起到补肺气的作用。以麦冬、山药、紫苏子为臣药，其中麦冬起到润肺退热的作用，山药主要起到协调人参和麦冬的作用，紫苏子主要起到平降逆气的作用。以半夏、牛蒡子、芍药为佐药，其中半夏降胃气、化痰涎，牛蒡子降肺之逆气，芍药敛戢肝火。以甘草为使药，一来可以调和诸药，二来可以协助人参补肺气。

这个配方虽然只有八味药，但是每一味药却又是环环相扣，比如人参虽然补肺，但是人参滋补太甚容易导致肺热，所以麦冬一出场就将人参的这股“邪火”退了下去，将化热转换成退热。麦冬润肺，加上半夏就能止嗽。山药的收涩之性可以协助人参补气，它的黏润之性，又能助麦冬滋液。山药虽然有点壅滞，但是牛蒡子滑利啊，正好相辅相成。紫苏子与人参同用，能降因虚而逆之气。而白芍用法最妙，原因在于，肝为肺之对宫，如果“肺金虚损，不能清肃下行以镇肝木，则肝火恒恣横而上逆”，所以白芍在这里的作用就大了。而且，芍药与甘草同用，“甘苦化合味近人参”，也有补肺的作用。细细看来，这就是一个连环用药计，令人不得不服。

这个奇妙的配方，但却有一味药备受争议，这味中药就是麦冬。原本，麦冬常用于治疗肺虚咳嗽，但是清代名医徐灵胎却认为“嗽者断不宜用”，而且张锡纯用麦冬还是“连心”麦冬，一般治疗咳嗽都需要麦冬抽心，正所谓“麦冬不抽心，咳断背梁筋”。但是《金匮要略》麦门冬汤用来止咳并没有说麦冬需要抽心，而现代的药店里，麦冬也并没有抽心。

说到麦门冬汤，其实与张锡纯的参麦汤有四味药（麦冬、人参、半夏、甘草）是相同的，麦门冬汤还有粳米和大枣，而参麦汤有山药、紫苏子、芍药、牛蒡子。但细细来看，参麦汤中所用的大剂量的山药也是对于治疗喘咳有良效的，又加上牛蒡子可以辅助半夏化痰，紫苏子可以降肺之逆气，芍药辅助甘草为人参助攻。

另外，本方中的半夏也是一个奇妙的存在，明代医学家喻嘉言曾对张仲景麦门冬汤用半夏大加赞赏，“于大建中气、大生津液药中，增入半夏之辛温一味，以利咽下气，此非半夏之功，实善用半夏之功也”。半夏味辛，能疏能敛，且“敛中有发散之意，尤与肺投合也”。

总体来讲，不得不说张锡纯用药处方的确别出心裁，在张仲景麦门冬汤的基础上经过一番化裁，摇身一变成了一个新方，且颇有实效。据张锡纯在《医学中中参西录》中的医案记载，用参麦汤可以治愈多年咳喘不愈的顽疾，足见这个方药的确有它的独到之处。

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