咳嗽有痰又气喘，名医张锡纯用“医圣张仲景”的一个秘方，有奇效

一旦遇到季节转换的时候，人们的患病几率往往会直线上升，尤其是像咳嗽这种疾病，更是家常便饭。然而，咳嗽这种疾病，看起来似乎没多大点事儿，但是如果不好好治疗，也会让人难受不已。干咳会让人咳得眼冒金花，咳而有痰会让人觉得很恶心，如果咳而兼喘，那更是令人头疼的事情。如果咳嗽有痰，又加上气喘，那真的需要赶紧治疗，以免耽误了病情。

在《医学衷中参西录》中记载了近代名医张锡纯的许多治疗咳喘的案例。张锡纯治病既遵循古代名医的一些学术思路，但同时又能大胆创新，所以他自创了200多个方子，但同时他也善于运用古人的方子，尤其是经方。比如，张锡纯运用小青龙汤加减调理咳痰喘。小青龙汤是医圣张仲景的一个经方，被列为“中医十大名方”之一，其强大的作用，被后世广泛运用。

而张锡纯运用小青龙汤治疗咳痰喘，是一个天津的姓徐的男子，34岁，因为年轻时参加竞走，努力过度导致伤肺，以至于气喘，入冬以后就开始兼有咳嗽之证。张锡纯仔细询问，发现他以前就有喘证，只是调养的好的时候就不发作，但是入冬以来，寒风凌冽，外出感受风邪，突发咳嗽，咳嗽没有好转，诱发了喘病，咳喘相互“助纣为虐”，愈发的严重，于是多次找医生看病，多次服药效果不好，晚上都不能安睡。诊脉时发现，左手脉象弦细而硬，右手脉象濡而兼沉，脉搏跳动次数属于正常范围。

张锡纯认为，这是气血两亏，且有停饮的证候，尤其是左手脉象弦而细，这是气虚的表现；脉象弦细兼硬，是肝血亏虚津液不足的表现；右手脉濡，是湿痰留饮的表现；脉象濡而兼沉，这是中焦气化不足所致。这种喘证合并咳嗽、咳痰的症状，则是由痰饮上溢所迫导致的，所以应该用小青龙汤加减化裁，由于患者本身气血不足，所以加一些滋补的中药进行调治。

张锡纯理了理思绪，开出了一张处方：生怀山药一两，当归身四钱，天冬四钱，寸麦冬四钱，生杭芍三钱，清半夏三钱，桂枝尖二钱五分，五味子二钱（捣碎），杏仁二钱（去皮），干姜钱半，细辛一钱，甘草钱半，生姜三片。将这些药煎汤至150毫升，温服，每日三次。对于小青龙汤的运用，张锡纯认为，凡是用来治疗喘证，需要去掉麻黄，加上杏仁，如果有外感热证的话，可以加生石膏，但是这个患者没有外感热证，所以不加石膏，只加天冬和麦冬，用以对抗生干姜、桂枝的热性。

人们常说经方运用得当，可以覆杯而愈，还真不假，这个患者喝了这个药，一剂药下去，喘证就好了，连续再喝两剂，咳嗽病去大半，右手脉象已经不沉了，却稍微有了一点力度，左手脉象仍然有点弦而硬，于是再用健胃养肺、滋生血脉的中药即可。

张锡纯调整了用方思路，再开一方：生怀山药一两，生百合五钱，大枸杞子五钱，天冬五钱，当归身三钱，苏子钱半（炒捣），川贝母三钱，白术三钱（炒），生薏米三钱（捣碎），生远志二钱，生鸡内金钱半（黄色的捣），甘草钱半。将这些药煎汤至150毫升，温服，每日三次。这些药连续服用4剂，咳嗽彻底痊愈，脉象也已经调和正常了。

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