一个调理慢性咽炎的千年秘方，它只有4味主药，是如何做到的？

中医自古就有“百病多因痰作祟”的观点，也有“百病多郁”的说法，意思是痰证和郁证都能诞生出一些疑难杂症。那么，假如痰证与郁证结合在一起，会怎么样？这两种结合起来，的确会诞生更多的疑难杂症。假如这两种病邪结合在一起，最轻的症状是什么？估计许多人并不是很清楚。痰郁相结，变生诸症，最轻者莫过于“咯之不出，咽之不下，状如炙脔”的一种病症，类似于现代医学所说的咽神经官能症、慢性咽炎等病症。

这种病症其实有一个学名，名唤“梅核气”，为什么叫这个名字？顾名思义，就是喉咙中仿佛有一枚梅核卡在其中，让你咽喉里感觉有个东西堵在那里，咳又咳不出来，咽也咽不下去，犹如一小块干肉塞在那里，一旦出现这种症状，那种莫名的烦躁感就会涌上心头。面对这种情况，如果不能将堵在咽喉里的这块“干肉”也好，“梅核”也好给弄出来，真的难解心头之恨。

对于这个症状其实早在张仲景时代就有了调理的配方，但是历经千年，却又有一个由张仲景的经方演变而来的时方，对于这种情况也有较好的作用。这个方子就是记录在《太平惠民和剂局方》里的四气汤。这个方子其实有好几个名字，比如有叫厚朴半夏汤的，有叫大七气汤的，还有叫七气汤的，但是不管它叫什么，都无法掩盖它行气散结、化痰降逆的强大功效。

四七汤由“半夏五两、茯苓四两、紫苏叶二两、厚朴三两”组成，将这些药做成粗末，每次服用四钱（相当于现代的12g），煎煮的时候加入生姜7片、大枣1枚，用水150毫升，煎至90毫升，去除药渣，趁热服用。这个方子的适应证是如何的呢？据《局方》记载，“治喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也。或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心，并宜服之”。

这个方子其实是由《金匮要略》半夏厚朴汤（半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两）演化而来，两个方子的不同之处在于以下几个方面，一是剂量上的变化，半夏厚朴汤的半夏剂量为一升（约等于现代的200毫升），而四七汤中半夏剂量只有五两（约等于现代的150g），半夏厚朴汤中的生姜是五两，而四七汤的生姜是7片；二是半夏厚朴汤是主药五味药，而四七汤主药是四味药，虽然煎服时加入生姜、大枣，主要是起到引药的作用。

说到这里，也许会有人觉得很奇怪，明明就是在张仲景的半夏厚朴汤中加了一味大枣，为何要改名为四七汤呢？究竟有何深意？其实，这里的四七汤是有它的独特含义的。因为这个方子主药是4味，而主要作用是治理七气郁结，所以称之为四七汤。那么这个方子的奇妙之处究竟是什么呢？这个方子以半夏为君药，主要起到化痰散结、降逆和胃的作用；厚朴为臣药，主要起到下气除满，还能协助半夏散结降逆；茯苓为佐药，主要起到渗湿健脾的作用，还能协助半夏化痰；紫苏叶为佐药，主要起到芳香行气、理肺舒肝的作用，还能帮助厚朴起到行气宽胸、宣通郁结的作用；生姜为佐使药，辛温散结、和胃止呕，还能制约半夏的毒性；大枣为佐使药，主要起到益气和中、润燥缓急的作用。

全方辛甘苦同用，辛以行气散结、甘以润燥缓急、苦以燥湿降逆，这样一来，郁气得疏、痰涎得化，痰气郁结的梅核气就药到病除了。当然，《局方》记载，如果妊娠恶阻患者，也可酌情使用四七汤。如果痰郁互结证，加之思虑过度，导致“阴阳不分，清浊相干，小便白浊”等症，可以“用此药下青州白圆子，最为切当”。在临床运用时，仍需根据病情酌情加减化裁。

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