归脾汤(丸)新解,可治8种疾病
现代人心神耗伤太多,消耗心血,而“心藏神”,心血亏会导致神志不宁,夜晚失眠,白天没有力气。思虑过重,伤心、脾、肝三脏。而气血互生,血亏也会导致气虚。
归脾丸,过去是用作汤剂的,叫归脾汤,是宋代著名医家严用和在《济生方》里记载的方子,但方中无当归、远志,后来到了明代,名医薛己补上了这二味药,形成了我们现在所用的方子。
本方见于宋代严用和所著的《济生方》( 1253年),源出益气汤(旧名四君子汤)(1151年)、当归补血汤(1231年),加酸枣仁、桂圆肉、木香等药,治疗脾阳虚弱、心阴亏损而致气血两虚之证。其后薛立斋加入远志,是针对心血虚而设,加强养心宁神作用。高鼓峰喜用本方加减治疗各种虚证,对本方的运用有所发挥。现代实践用归脾汤治疗神经衰弱等证,取得良好效果,丰富了运用本方的经验。
性能效用
本方属补血剂。中医学所讲的“补血”,并不是指“补充血量”、“补养血质”,而是针对“血虚”而设的一种补救治法。补血剂也就是能够消除血虚症状的一类方剂。
“血虚”,不单纯是由贫血引起,按中医理论,心生血、脾统血、肝藏血,血虚与心、脾、肝三经有密切关系;心血虚则有心神恍惚、心惊易悸、失眠易醒;脾不能统血则有便血、崩漏,并从而因失血而加重血虚;肝血虚则有形体消瘦、面色苍白、肌肤麻木、筋惕肉瞤(肌纤维抽搐)。
以上都属血虚的表现,而归脾汤具有强壮、滋养、镇静、抗贫血等作用,益气补血,故能消除上述血虚症状。
方义分析
前人根据长期临床实践经验,体会到补血和补气是不可分割的,而且补血必先调气,本方也是以补气为先。
黄芪、党参、甘草是补脾以固肺气,茯神、白术既可宁心,又能补脾;木香醒脾气又能行血中之滞,且可助参、芪补气;当归滋阴养血;远志、枣仁、龙眼甘温酸苦,用以补心。
如前所述,凡治血症,不离心、脾、肝三经用药,然而治实火之血,以顺气为先,气行则血自归经,治虚火之血,以养正为主,气壮则能摄血,归脾汤以补益脾气为主、配合养血补心而治血虚,符合上述原则。
药理作用
温补营卫,益气补血,其作用为滋养、强壮、镇静宁神,并有一定的抗贫血作用。
一、治头晕、头痛、耳鸣、视蒙。
适宜于病后阳气虚弱、心血亏损、肝血虚者用。一般体弱、贫血、神经衰弱而有上述症状者可用之。
二、治心悸、心慌。
自觉心动不安,甚而有惊恐感觉,心神不宁,其症与神经衰弱、心脏神经官能症有关者,可用归脾汤治之。
三、治失眠、健忘。
由神经衰弱及一般体弱引起者,适宜用归脾汤治疗。
四、治肌肤麻木。
《灵枢》说卫气不行则为麻木。《素问》说营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用,都是指肌肤麻木,甚至部分麻痹,活动不便,由营卫或滞或虚引起,东垣归之于气不行,丹溪以为气虚,故治麻木多从补气补血活血入手,用归脾汤,上肢或头面麻加羌活、川芍;腰背麻加威灵仙、炒山甲,下肢麻加牛膝、独活,效果颇佳。
五、治慢性失血,包括吐血、咳血、便血等,与郁怒、思虑等精神因素有关者尤其适宜。
归脾汤兼顾心、脾、肝三经而治,参芪术草补脾而固肺金,茯神、龙眼肉补心而益脾土,远志、枣仁补肝以生心火,在辨证用药上,火旺再加黑栀、丹皮,火衰加肉桂心。
诊之脉虚缓,舌淡苔白,拟为脾虚而不能摄血,用归脾汤加田七末钱半(先用开水冲服),服一二剂后,明显好转,出血停止,嘱每剂复煎一次,再连服四剂,精神及胃口进一步改善,嘱服归脾丸以巩固,观察已四月,未见再出血、身体转健。
六、治月经不调,包括经迟、经早、经闭、崩漏。
丹溪认为经来成块者由于气凝,将行作痛者由于气滞,经后作痛者由于气虚,先期而来者血热,后期而至者血虚。总之月经不调都与气血或虚或滞有关,治宜理气调血、舒肝健脾,归脾汤适用。
至于血崩,系指经血忽然暴注,如潮涌至。《素问》以阴虚阳搏谓之崩,武之望谓崩为气虚不能约制;东垣治崩,重在大补脾胃;立斋论崩,亦以脾虚不能摄血;产宝分阴崩、阳崩,因热而致谓之阳崩,虚寒所致,谓之阴崩。
七、治带下。
中医认为白带多因脾虚而致湿热流注带脉,出于胞宫,证诸现代医学,多由宫颈炎所致。如属湿热下注兼淋而赤者,用归脾汤加黄柏3钱、龙胆草1.5钱、栀子3钱;如属脾虚气陷者,归脾汤加鹿角霜3钱、益智仁3钱。
八、治瘰疬流注。
瘰疬为淋巴结炎,多生于耳前后和项腋间,由脾虚肝郁所致,治宜归脾汤加柴胡3钱、白芍5钱。
流注属于疖肿和脓肿等软组织化脓性感染,由于未经有效治疗,往往脓液流注,琳漓不愈,与痰气阻滞有关,治宜归脾汤加浙贝、香附。
五行相生相克,一脏失衡,则其余五脏皆失守,身体诸多表症皆发于五脏,五脏不安就会导致:心肾不交,肝火郁结,脾胃虚弱,血不足,痰热上扰等五行失守,继而导致:失眠,多梦,易惊醒,耳鸣,心慌气短,胃胀,便溏,盗汗,湿热郁结,痰湿不化,肝气郁结,月经不调,乳腺增生,更年期综合征等五脏相关症状,调理首要也不在于病急乱投医一股脑的出现什么就改善什么的单一调理,需追根朔源五行同调,方可事半功倍。