发现血压升高需要马上服药吗？

当前，人们非常关注身体健康，定期进行体检和经常量血压，这本是件好事。但是有的人偶尔一次血压偏高，就急于用药。这就属于误区。首先，血压受许多因素影响，测量前运动、饮酒、睡眠不足、情绪激动等都会使血压偏高。因此，应反复多次测量血压，看是否偏高；其次，即使多次测量血压都偏高，还要看血压值到底高到何种程度，也不要一见血压高就急于用药。如果是初次诊断，血压在l级水平，一般应先从控制饮食、调整生活方式、加强锻炼开始。经过一段时间，如果血压控制仍不理想，再考虑用药，尤其是要咨询专业医生。在治疗时，一定要把自己有什么病、服用过什么药全部告诉医生，以便于医生选择适合自己的降血压药物。

比如，一个42岁的男性病人，因血压正常偏高而就诊。病人无特殊不适，最近多次测得血压均超过正常。病人不吸烟、不喝酒，有高血压家族史。本次测其血压为146/96 mmHg，身高1.70 m，体重83 kg，BMI 28.7 kg/m2。实验室检查：总胆固醇6.5mmol/L(正常<5.18 mmol/L)，甘油三酯(TG) 1.80 mmol/L(正常<1.70 mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)3.5 mmol/L(正常<3.37 mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)0.95 mmol/L(正常>1.04 mmol/L)。其余检查未见异常。

考虑该病人高血压诊断成立，且伴有2个主要的高血压危险因素（血脂异常和心血管病家族史），故征求病人是否有强烈改变生活方式的意愿，病人表示愿意，故为病人制定了详细的运动、饮食计划，鼓励病人每天步行30—45分钟，将每天的氯化钠摄人量控制在6g以内，不吃动物内脏，不吃肥腻食物等等。通过3个月随访，体重下降3 kg，血压稳定在130—136/80～84 mmHg。嘱其继续坚持良好的生活方式，已过3年，并没服用降压药物，血压稳定。