痛风治疗，难道高手在民间？

痛风治疗，难道高手在民间？

天津市泰达医院 李青

上午门诊，一个30多岁的痛风患者找我看高尿酸血症。诊疗期间，他向我展示了他正在服用的治疗痛风的偏方，说从周边农村一个治疗痛风的“神医”那开的，效果很好，许多人都去那里买药。他已经用了好几天了，现在痛风好了，该降尿酸了。从他的口气中，他对那个神医和偏方赞赏有加，大有高手在民间之意。

看了他从塑料袋中掏出的好几瓶药，我直皱眉，我还以为是什么“特效药”呢，原来是江湖惯用伎俩！萘普生和保泰松都属于非甾体抗炎药，也就是我们通俗说的解热镇痛药，具有消炎、止痛作用。目前常用的阿司匹林、布洛芬、扶他林、美洛昔康等都属于这一类药。而这两个药因为其副作用较大，目前已很少使用；泼尼松是激素；舒筋活血片和野木瓜片是中药，我就不多说了。

痛风发作时可以使用非甾体类消炎药，也可以使用激素。但是，两种非甾体抗炎药合用，药效不增加而副作用成倍的增加，所以不能合用，而且也不应该与激素联合使用。所以，这个“神医”开的萘普生+保泰松+泼尼松合用是非常错误的。如此用药，身体受得了胃受不了，胃受得了肾受不了。

那痛风性关节炎发作时应该怎么用药呢？

根据共识，痛风性关节炎急性发作时一线用药是秋水仙碱或者非甾体抗炎药，如果这两类药无效，或者副作用大无法使用时，可以使用激素，激素的疗程最好不要超过1周。也就是说，急性痛风的一线治疗药物是秋水仙碱或者非甾体类消炎药，应该首选；激素是二线药物，应该次选。不建议它们联合使用。

此外，激素除引起向心性肥胖、糖尿病、胃溃疡、易感染等副作用外，还导致钙丢失。根据指南，哪怕使用一片激素，也应该合用钙尔奇D。

从这个医生的用药思路看，只考虑疗效，根本没有考虑药物的副作用和安全性。

我不明白，天津市这么多家医院，为什么非要远途跋涉去买这些没有安全保障的“偏方”。

正规医院的医生用药严格遵从诊疗指南，规范而有序，能看好说能看好，看不好就说看不好，但给患者的印象是生硬而不近人情；而江湖医生用药则随心所欲，无所顾忌，无知者无畏，什么都敢说。我们医院一个医生的父亲经常跑到承德买野药吃，因为那个“神医”说可以把他快20年的脑梗塞能够用药通开。如果民间是这样的“高手”，那肯定有人倒霉。