痛风治疗,难道高手在民间?

文 / 李青大夫
2017-09-09 16:18

痛风治疗,难道高手在民间?

天津市泰达医院 李青

痛风治疗,难道高手在民间?

上午门诊,一个30多岁的痛风患者找我看高尿酸血症。诊疗期间,他向我展示了他正在服用的治疗痛风的偏方,说从周边农村一个治疗痛风的“神医”那开的,效果很好,许多人都去那里买药。他已经用了好几天了,现在痛风好了,该降尿酸了。从他的口气中,他对那个神医和偏方赞赏有加,大有高手在民间之意。

痛风治疗,难道高手在民间?

看了他从塑料袋中掏出的好几瓶药,我直皱眉,我还以为是什么“特效药”呢,原来是江湖惯用伎俩!萘普生和保泰松都属于非甾体抗炎药,也就是我们通俗说的解热镇痛药,具有消炎、止痛作用。目前常用的阿司匹林、布洛芬、扶他林、美洛昔康等都属于这一类药。而这两个药因为其副作用较大,目前已很少使用;泼尼松是激素;舒筋活血片和野木瓜片是中药,我就不多说了。

痛风发作时可以使用非甾体类消炎药,也可以使用激素。但是,两种非甾体抗炎药合用,药效不增加而副作用成倍的增加,所以不能合用,而且也不应该与激素联合使用。所以,这个“神医”开的萘普生+保泰松+泼尼松合用是非常错误的。如此用药,身体受得了胃受不了,胃受得了肾受不了。

那痛风性关节炎发作时应该怎么用药呢?

根据共识,痛风性关节炎急性发作时一线用药是秋水仙碱或者非甾体抗炎药,如果这两类药无效,或者副作用大无法使用时,可以使用激素,激素的疗程最好不要超过1周。也就是说,急性痛风的一线治疗药物是秋水仙碱或者非甾体类消炎药,应该首选;激素是二线药物,应该次选。不建议它们联合使用。

此外,激素除引起向心性肥胖、糖尿病、胃溃疡、易感染等副作用外,还导致钙丢失。根据指南,哪怕使用一片激素,也应该合用钙尔奇D。

从这个医生的用药思路看,只考虑疗效,根本没有考虑药物的副作用和安全性。

我不明白,天津市这么多家医院,为什么非要远途跋涉去买这些没有安全保障的“偏方”。

正规医院的医生用药严格遵从诊疗指南,规范而有序,能看好说能看好,看不好就说看不好,但给患者的印象是生硬而不近人情;而江湖医生用药则随心所欲,无所顾忌,无知者无畏,什么都敢说。我们医院一个医生的父亲经常跑到承德买野药吃,因为那个“神医”说可以把他快20年的脑梗塞能够用药通开。如果民间是这样的“高手”,那肯定有人倒霉。