运动疗法与饮食控制对糖尿病患者血糖的影响

摘要：探讨运动与饮食调节对糖尿病患者血糖值的影响，根据患者的血糖值水平制定相应的运动饮食护理目标。针对糖尿病患者给予基础的药物治疗和心理护理的同时加用饮食控制和运动疗法，可以对患者的血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯以及总胆固醇起到有效的控制调节作用。方法：38例随机分为对照组（A组）和干预组（B组），对照组仅给予患者常规的药物治疗和心理护理，干预组在此基础上进行1个月的饮食控制和运动疗法。1个月后评估两组患者的血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯以及总胆固醇水平。结果：1个月后干预组患者的血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯以及总胆固醇指标明显下降，优于对照组。结论：对糖尿病患者实施合理的饮食控制和运动疗法，不但延缓了并发症的发生与发展，还有效的降低了各项相关指标，提高了糖尿病患者的生活质量，有重大的临床应用意义。

关键词：糖尿病，运动疗法，饮食控制，血糖

1资料

1.1临床资料

根据1985年WHO糖尿病专家提出的诊断标准，选取从2014年至2016年某医院38例对单纯药物治疗效果不理想的糖尿病病人随机分为两组，对照组（A组）和干预组（B组）。其中男病人23例，女病人15例；年龄27～76岁，平均年龄（56.7±12.42）岁；其中单纯服用双胍类、磺脲类15例，同时服用14例，皮下注射胰岛素者9例.

1.2干预内容

对照组仅给予患者常规药物治疗和心理护理，干预组在此基础上给予患者饮食控制和运动疗法。具体如下：根据患者的年龄、身体状况，性别分别制定出适合患者的饮食运动治疗方案，并指导实施1个月后，收集资料并观察治疗前后患者的体重，空腹血糖值，糖化血红蛋白值，甘油三酯值以及总胆固醇值进行统计学处理。

2方法

2.1加强饮食控制

糖尿病患者除药物治疗外还应该配合饮食指导，使血糖及各项指标得到较好控制，延缓病情发展，减少并发症的发生[2]。

2.2教会运动疗法：根据患者情况分析制定不同的运动方案即运动处方

2.2.1做好病人的思想指导因糖尿病的治疗是一项长期细致的工作，争取病人长期配合是更重要的环节。这就需要把糖尿病的基本知识及运动疗法在治疗中的重要性和必要性介绍给病人，发挥主观能动性，使其能积极主动的配合。让病人能从根本上了解糖尿病，认识糖尿病，从主观上意识到需要从多方面下手，控制住病情。

2.2.2做好运动前检查以确认糖尿病的控制状态，确认没有进行性的合并症以及其他的病症。防止因运动疗法而加剧身体的病症，影响患者的日常生活和治疗，削弱患者的积极能动性，和配合意识，造成患者不必要的困扰。

2.2.3确定运动疗法的项目运动锻炼的方法有很多，但并不是所有的运动都适合自己。合适的运动能帮助患者提高自身机体免疫力，更好的控制病情。根据WHO提出世界上最好的运动是步行的建议，我们选择了步行的运动方式[3]。

2.2.4运动时间运动前应该有5-10分钟的准备活动，运动时间随患者的个人情况及对运动的逐步适应逐渐增加至40-60分钟/次最长时间限制在60分钟内，以免对关节和肌肉造成损伤，但达到靶心率的累计时间应以20-30分钟为最佳运动后应该有5-10分钟的慢步行走，以使运动缓慢结束。

3 统计方法

观测值均用 ，治疗前后比较采用（x?）检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4 结果

5讨论

糖尿病临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、体重减少的“三多一少”症状，还可导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。该病是由微生物感染、遗传因素和毒素、自由基毒素、免疫功能紊乱、精神因素等各种因素综合的结果。糖尿病现在还没有根治方法，原则是：药物是关键，合理膳食为基础，心理平衡是根本，运动是控制和利用血糖很重要的手段。糖尿病不僅本身会给患者带来生活的不便，而且病情持续发展，可导致一系列心血管系统和神经系统的严重并发症。如粥样动脉硬化、脑血栓心肌梗死、感染、肾功能衰竭等。严重降低患者的生活质量，甚至会导致患者残疾或死亡。

糖尿病并发症的发生过程相对缓慢，而且其发生率也受多方面的因素影响，如年龄、饮食，其他疾病等。对患者展开饮食和运动干预指导，不仅可以控制糖尿病病情的发展，对于及时发现其他疾病也是具有重要意义的。运动和饮食以控制血糖和体重为基本目标。运动疗法可增加肌肉或脂肪组织使胰岛素受体的亲和力，增强其细胞壁葡萄糖运载体4（Glut4）的活性和表达，改善组织对胰岛素敏感性，降低血糖。同样，饮食治疗是控制糖尿病病情的主要方法，其中控制总热量是饮食治疗的首要原则。本次调查也显示，摄入过多的碳水化合物或脂类，血糖控制较差，特别是热量摄入过多，即使服用药物或经常锻炼，血糖控制仍较差，因此摄入热量过多是血糖水平控制较差的一个重要因素。在血糖控制较差患者中，脂类摄入过多、蛋白质摄入过多与热量摄入过多相比均有统计学意义，说明在影响糖尿病的因素中，热量摄入过多更为重要。

参考文献：

[1]马文军.林锦炎.陈泽池等.广东省居民膳食营养与健康状况研究[M].广州.广东人民出版社.2004：37-40.

[2]沈伟珍.倪茹新.鲍勇.等.上海市某社区老年2型糖尿病患者的干预治疗[J].中国全科医学.2001.4（7）：543-544.

[3]唐红梅.2型糖尿病的运动疗法[J].上海预防医学杂志，2004.16（2）：56-57返回搜狐，查看更多

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