清泄肝胆火，解决糖尿病
赵进喜糖尿病访谈系列——
清解郁热降糖魔
主持人：上一期谈到胃肠结热，这一次说说肝经郁热。肝经郁热会有什么表现？
专家：世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长，北京中医药大学东直门医院内科教授、主任医师、博士导师赵进喜：肝经郁热证，很有特点，尤其是舌像特点最为典型。那就是舌苔边有浊沫
。
主持人：那类人容易出现肝经郁热证？
专家：林黛玉、张飞这两类人。
少阳体质之人，包括少阳甲型、少阳乙型、少阳丙型体质之人，都可以发生糖尿病。
少阳甲型体质之人，不确切的说法，可以称为少阳气虚体质之人。这类体质，平素体质比较弱，体力较差，精力也比较差，食欲一般或比较差，消化功能不太好，有时爱腹胀、拉肚子，平素爱生闷气，女性多见，心眼小，看问题比较悲观敏感，遇事爱钻牛角尖，有抑郁倾向。可见于少部分糖尿病病患者。更由于糖尿病病程缠绵，彻底根治不容易，患者比较普遍存在悲观情绪，所以得病以后，表现为气郁或肝郁脾虚证者很多。临床上常常表现为胸胁胀痛，咽干口燥，烦躁易怒，神疲食少，大便不调，神疲抑郁，妇女月经不调，乳房胀痛，少腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛，舌边有红点，舌苔起沫，脉弦细或兼数。治当疏肝清热、健脾养血。
少阳乙型体质之人，不确切的说法，可以称为少阳气郁体质之人。这类体质，平素体格尚好或稍弱，体力一般，精力一般，食欲一般，平素爱生闷气，多见于中年女性，平素心眼小，比较敏感，遇事爱钻牛角尖，有抑郁倾向。因为长期抑郁，气郁可以化火，进一步伤阴耗气，发生糖尿病。更因糖尿病病程缠绵，根治困难，难免想不开，糖尿病合并抑郁，表现为郁热证者就非常多。临床上常常表现为头目眩晕，口苦咽干，恶心欲吐，腹满，月经不调，舌质略红，苔薄黄，舌边有浊沫，脉弦细或数。治当解郁清热。
少阳丙型体质之人，不确切的说法，可以称为少阳郁热体质之人。这类体质，平素体格壮实，体力好，精力充沛，食欲比较好，平素爱生闷气，或性急易怒，看问题，比较敏感，有抑郁或焦虑倾向。比较容易发生高血压病、青光眼等。情绪不良，气郁可以化火，或加以过嗜高热量饮食，肝胃郁热，进一步伤阴耗气，则可发生糖尿病。有时也可以合并高血压病。患病后，临床常表现为胸胁苦满，恶心欲呕，郁郁微烦，心下满痛，或心下痞硬，大便不解，舌苔黄，脉弦有力。治当清解郁热、泄下破结。
主持人：有什么中药或中成药治疗？
专家：甲型中成药：可用逍遥丸或逍遥颗粒，每次6 g，每日2次。功能：疏肝解郁，健脾养血，活血调经。气郁郁热者，咽干心烦者，用加味逍遥丸，每次6 g，每日2次。功能：疏肝解郁，兼可清热。
汤药处方：可用逍遥散加减。注意应该在医生指导下，辨证用药。
针灸：气郁胸胁疼痛着，针刺期门、阳陵泉、足三里、三阴交、昆仑等，或针刺，或点按。功能：疏利气机，调肝、健胃、补肾。
中成药：可用小柴胡颗粒，每次3-6 g，每日2次。功能：解郁清热。
汤药处方：可用小柴胡汤加减。气郁痰火者，可用黄连温胆汤化裁。注意应该在医生指导下，辨证用药。
中成药：大柴胡颗粒，每次3-6 g，每日2次。功能：解郁清热。
汤药处方：可用大柴胡汤加减。注意应该在医生指导下辨证用药。重点介绍糖尿病视网膜病变病例。
主持人：肝经郁热糖尿病患者饮食应该注意什么？
专家：饮食药膳：饮食应该以清淡为好，适当多吃高纤维素食物，粗粮、蔬菜，如芋头、玉米、海带、黑木耳、芹菜、黄花菜、香橼、佛手等。
饮食药膳：饮食应该以清淡为好，适当多吃高纤维素食物，粗粮、蔬菜，如芋头、玉米、海带、黑木耳、芹菜、黄花菜、香橼、佛手等。
饮食药膳：饮食应该以清淡为好，适当多吃高纤维素食物，粗粮、蔬菜，如芋头、玉米、海带、黑木耳、芹菜、白萝卜、大白菜、黄花菜、海带、紫菜等。
主持人：有什么小方？
专家：附茶方：
佛手桑叶茶：佛手6g、桑叶15g，甜叶菊3片，开水冲泡，代茶频饮。功能：疏肝、解郁、清热。
月季花双叶代茶饮：月季花9 g、桑叶9 g、荷叶9 g，开水冲泡，代茶频饮。也可加甜叶菊3片调味。功能：清解郁热，有利于调节糖脂代谢。
附茶方：
薄荷桑叶茶：薄荷3 g、桑叶15g，甜叶菊3片，开水冲泡，代茶频饮。功能：疏肝、解郁、和胃。
薄荷黄芩饮：新鲜黄芩叶9 g、薄荷3 g，开水冲泡，代茶频饮。也可加甜叶菊调味。功能：清解郁热。
附茶方：
桑叶苦丁茶：苦丁茶3 g、桑叶15g，甜叶菊3片，开水冲泡，代茶频饮。功能：疏肝、解郁、清热。
黄芩薄荷饮：新鲜黄芩叶9 g、薄荷3 g，开水冲泡，代茶频饮。也可加甜叶菊调味。功能：清解郁热
主持人：心理调摄应该注意什么？
专家：：这类体质的糖尿病患者，遇事不愿向别人诉说，心情郁闷，多不能排解，常可表现为情绪不宁，胸膈满闷，胸胁胀痛，嗳气不舒，纳谷不香。平素多忧思，多愁善感，经不住不良情况的刺激。血糖一降，就高兴，血糖一高，又开始忧思忡忡。心理调摄，应该注意培养患者多种兴趣，扩大其交际面。患者家属应多观察患者的情绪波动，关心病人的生活，一定要使患者感觉到社会和家庭的温暖。医者应该嘱咐患者，多参加唱歌、跳舞等有益身心的文娱活动，多听节奏欢快的音乐，平素多与友人谈心，多晒太阳，常与家人一起做户外运动，甚至外出郊游。应该注意培养对琴棋书画、栽花养鸟的兴趣，放松情绪，分散和转移患者对疾病的关注和对痛苦的注意力。此外，《黄帝内经》有 “怒胜思”的说法，在病情允许的情况下，也可通过类似激将法一样的手段，让病人郁闷的情绪发泄一场，逐渐摆脱抑郁、忧思的不良情绪困扰。针灸：气郁胸胁疼痛着，针刺期门、阳陵泉、肝俞、脾俞、胰俞、肾俞、足三里、三阴交、昆仑等，或针刺，或点按。功能：疏利气机，调理脾胃肝肾。
心理调摄：
少阳乙型体质的患者，性情抑郁，常表现为情绪不宁，胸膈满闷，胸胁胀痛，多愁善感，心烦失眠等。心理调摄，应该注意培养多种兴趣，积极参加各种文娱活动，应该扩大交际面，多与朋友谈心，多晒太阳，多做户外运动。尽量放松情绪，保持心情舒畅。
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心理调摄：
少阳丙型体质之人，情绪容易波动，一会儿心情郁闷，一会儿心情激动，一会儿有焦虑不安，一会心烦不宁。心理调摄，应该注意减少工作压力，积极培养对琴棋书画、栽花养鸟的兴趣，保持心情舒畅，充分放松情绪。
主持人：肝经郁热证患者，还有什么调理方法？
专家：调气功法：
深呼吸训练：松静站立，或坐椅子上，正坐位，均匀呼吸。吸气，意守丹田；呼气，意念在四肢手脚尖。吸气宜短，呼气宜长。有利于充分放松紧张的情绪。
调气功法：深呼吸训练，要求松静站立，双手自然下垂于大腿两侧，或取正坐位，双手置于膝上，平静呼吸。吸气，意念到丹田；呼气，意念在手脚尖。吸气短，呼气长，有利于调畅气机。
调气功法：深呼吸训练，要求松静站立，双手自然下垂于大腿两侧，或取正坐位，双手置于膝上，平静呼吸。吸气，意念到丹田；呼气，意念在手脚尖。吸气短，呼气长，有利于调畅气机。
主持人：泡脚治疗目前很受追捧？有什么好方？
专家：中药溻渍：
中药泡脚方：红花30g，文火煎煮，先熏，药液放温后，泡脚。或每晚温水泡脚，然后，每晚搓足底涌泉穴100次。功能：引火下行，可提高睡眠质量。应该注意泡脚水不能太热，以免烫伤，而且泡脚时间也不能太长。
足部按摩：
坚持每晚温水泡脚，然后，每晚推揉足内侧弓，并手搓足底涌泉穴100次。功能：引火下行，有利于提高睡眠质量。
针灸：气郁胸胁疼痛着，针刺阳陵泉、肝俞、脾俞、胰俞、肾俞、足三里、三阴交、昆支沟等，或针刺，或点按。功能：疏肝解郁泄热。
腹部按摩：双手相叠，放置肚脐部位，顺时针36匝，逆时针36匝。有利于保持大便通畅。
足部按摩： 坚持每晚温水泡脚，然后，每晚推揉足内侧弓，并手搓足底涌泉穴100次。功能：引火下行，有利于提高睡眠质量。赵进喜教授访谈录