肝硬化患者如何进行营养管理

本文转载自微信公众号：重症肝病康复

作者：韩军军

肝硬化患者，尤其是失代偿期患者普遍存在营养不良，而营养不良与感染、腹水、肝性脑病等多种并发症的发生密切相关，甚至影响患者的生存率。因此，知道如何管理肝硬化患者的营养十分重要。

肝硬化患者营养管理要达到的目标

营养支持的首要目标是达到能量和蛋白质的目标摄入量。

营养不良的肝硬化患者每日建议摄入30-35kcal/kg/d，摄入蛋白质1.2-1.5g/kg/d。

肝性脑病患者蛋白质饮食的摄入：根据病情的轻重决定蛋白饮食的摄入。

轻度肝性脑病患者无需减少甚至禁止蛋白摄入，严重肝性脑病患者酌情减少或短暂限制蛋白摄入，建议肝性脑病患者将每日蛋白质摄入总量分散到多次进餐(4～6次小餐)以改善耐受性。

植物蛋白耐受性优于动物蛋白，同时可以摄入丰富的膳食纤维，可通过调节肠道微生态和通便，来预防或减轻肝性脑病。

肝硬化患者营养摄入的途径

首要途径是经口饮食，经口饮食摄入的能量和营养素不能满足需求时，可给予口服营养补充剂，不宜经口进食或经口进食及口服营养补充仍不能满足需求时，可在充分评估消化道出血等风险情况下，经鼻胃管或鼻空肠管给予管饲肠内营养。经口摄入和肠内营养仍不能满足营养需求时，应给予肠外营养。

肝硬化患者饮食方法

应避免长时间饥饿状态，分餐至4-6次小餐(三餐+3次加餐，含夜间加餐)，可以促进蛋白质和能量吸收，有助于防止肌肉减少。