家长朋友：是时候关注服用维生素和营养补充剂的安全性了

补充剂，包括维生素、矿物质和草药产品，在各国是一项巨大的生意，国内外消费者花在孩子、孕妇、中老年身上，每年在这方面的支出约为近千亿美元。尽管益处和可能的危害不确定，但我们应该客观的认识维生素和营养补充剂的安全性。

李博士通过查阅文献，发现在《美国医学会儿科杂志》（JAMA Pediatrics）上的一项研究，这个研究使用了国家健康和营养检查调查数据来调查儿童的补充剂使用情况。研究人员使用了最近6次的调查（从2003-2004年到2013-2014年），特别关注19岁以下的儿童和青少年。如果孩子不到16岁，家长会提供答案。

被调查者被问及是否“在过去30天内使用或服用过任何维生素、矿物质、草药或其他膳食补充剂”。补充剂分为两类。那些主要由维生素或矿物质组成的被称为“营养产品”。其他的，如草药补充剂，那些不主要由维生素和矿物质组成的被称为“替代药物”。调查结果是：大约三分之一的儿童和青少年——大量使用膳食补充剂，多种维生素是最常见的营养产品，其次是ω-3脂肪酸。

一、全球正在增加替代药物的使用

1、随着时间的推移，营养产品的使用保持稳定，但替代药物的使用从3.7%增加到6.7%。这主要是由于更多的儿童和青少年使用ω-3脂肪酸和褪黑素。

2、鱼油补充剂和它们所含的脂肪酸已经在可能有心脏病风险的成年人群中进行了广泛的研究，而且研究发现它们似乎并不起作用。完全没有证据表明它们对儿童有用。

3、其他替代产品，如褪黑素，正被越来越多地使用，但仍然缺乏安全性数据。在其他情况下，替代药物，如促智药，被认为是提高认知功能的药物，也越来越受欢迎。

二、我们真的相信绝大多数儿童缺乏维生素和矿物质吗？

我说的不是那些被诊断出有缺陷的孩子，这些缺陷很少见，而且绝对需要治疗。大多数缺乏症的病例包括1岁以下儿童缺乏维生素D或1至5岁儿童缺铁。绝大多数服用复合维生素的儿童都是健康的儿童，如果有的话，他们可能会吃得太多。

三、药物-药物相互作用和其他问题

对补充剂使用的关注不仅限于儿童。《美国医学会杂志》2016年发表的一项研究调查了2005年至2011年老年人膳食补充剂和非处方药使用率的变化。超过2000人，平均年龄超过70岁，接受了两次采访。2005年至2011年间，非处方药从44%降至38%。然而，补充剂的使用从52%增加到64%。

这么多消费者正在服用补充剂，这些补充剂可能很贵，通常没有证明是有益处的，甚至可能没有瓶子标签上所说的补充剂。更糟糕的是，由于他们已经在服用其他药物，这些药物之间可能有相互作用，这些补充剂中的许多也可能增加不良后果的可能性。每年约有23 000人到急诊室就诊，可归因于膳食补充剂的不良事件。

四、加大监管力度

鉴于目前补充剂的支出已接近我们药品总支出的10%，现在是时候加大监管力度。即使我们不打算要求它们在疗效方面与处方药保持相同的标准，至少在安全性方面增加对它们的关注似乎是合理的。

我们为健康所做的一切都必须考虑到好处和坏处。当前者大于后者时，进行下去是合理的。但对于许多人来说，补充剂的益处似乎是微乎其微甚至根本不存在的。另一方面，潜在的危害是真实的，并有记录在案。鉴于此，很难理解为什么越来越多的患者使用它们。