食管术后患者该如何选择口服营养补充制剂？

来源：中国医学科学院肿瘤医院

食管癌患者在术后恢复期间，紧靠经口进食不能满足日常营养需求，导致体重下降，营养不良会导致患者伤口愈合不良、感染率增加、术后并发症增加等，所以术后患者应经常需要在优化饮食的基础上，联合口服营养制剂补充营养。

什么叫做口服营养补充制剂呢?

除了正常食物以外，补充性经口摄入特殊医学用途（配方）食品。
口服营养补充是以特殊医学用途（配方）食品（food for special medical purposes, FSMP）经口服途径摄入，补充日常饮食的不足。

根据氮源不同，口服营养补充制剂主要分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型；根据配方与疾病关系，分为疾病专用型和通用型。

1整蛋白型

口感好，渗透压接近等渗，适用于胃肠道功能较好的患者，适于口服，也可管饲。

2短肽类或氨基酸类

适应于胃肠道功能不全的患者，不需消化液或极少消化液便可吸收，无渣，口感差，易腹泻，渗透压高。

3糖尿病专用型

适用于糖尿病、应激性高血糖患者。用缓释淀粉、果糖、膳食纤维等物质代替直链淀粉和糊精，有利于延缓碳水化合物的吸收，减慢血糖的上升速度和幅度。

4肿瘤专用型

适用于营养不良的肿瘤患者，富含精氨酸、核糖核酸、ω-3脂肪酸、低碳水化合物、高脂肪含量、高蛋白、高能量密度。

常用口服营养补充制剂类型及特点

如何补充才科学呢？

有以下两点需要注意的事项：

1、早期喝的时候一定要缓慢，遵循循序渐进原则，啜饮，从小量开始，像品茶一样，例如200ml营养液建议用1小时喝完，不然肠道不适应高浓度的营养制剂，会导致腹泻。要适当加热，用热水隔杯温热即可。

如果仍然出现腹泻，要考虑减少剂量，或者更换配方，因为每位患者的肠道适应性不一样，要个体化管理。适应了以后再逐步加量，一般在3-5天达到目标需要量。

口服营养补充至少达到400-600kcal/天。

2、常采用的模式是3+3模式。

即除了早、中、晚饭以外，上午九点，下午三点，晚上八点，各补充一次营养制剂。

根据实际吃饭的量决定补充量，每次大约100-200ml，这样非常有利于达到每天的营养量，有利于维持体重及体力状态。

口服营养补充是肿瘤患者最常用，也是最实用的营养治疗方法。