胃食管反流病一定要治吗？吃什么药比较有效？

大家好，我是冀医生，今天我来谈一下胃食管反流病的用药问题。一般来说，还没确诊之前都不用过于紧张，有相应症状再去医院做相应的检查。

上个月接诊了一位来自河南信阳的王姓患者，他是总有胸痛、胃灼热的感觉，而且经常自己到药店买些胃药。他在服用一些抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（抑酸药）后，很快就会感觉好了不少，可一旦停药，症状又反复发作。患者非常担心这种药是否能长期服用，会不会有副作用？

（药物副作用？）

首先我们在服用抑酸药前，要明确自己的疾病程度。胃酸是消化性溃疡、胃食管反流病发生的重要致病因子，历来有“无胃酸，就无溃疡”的说法，因此在这两类疾病治疗中减少胃酸分泌是保证治愈的关键。抑酸药又称为胃酸分泌抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，降低消化酶的活性，减缓对黏膜的侵蚀，达到治疗消化道溃疡或炎症的目的。目前，临床使用的抑酸药有组胺 2 受体拮抗剂（H2RA），包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，以及质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。

（胃食管反流）

与组胺 2 受体拮抗剂相比，质子泵抑制剂的抑酸作用更强，可更快地缓解症状并治愈溃疡病、 胃食管反流病。但同时，质子泵抑制剂也有一些副作用，如同医生手中的一把“双刃剑”。因此，患者在使用质子泵抑制剂时， 除需严格遵循医嘱，还应注意以下一些事项，以达到最佳治疗效果。

防止胃食管反流的症状控制，还有一类药物，在临床也比较常用，就说是辅助抑酸剂和动力药，胃和食道黏膜的一些保护剂。比如说我们一些老药，胃舒平、硫糖铝混悬液、或者铝镁加混悬液，另外一些咀嚼片像达喜，我们叫铝碳酸镁咀嚼片，这些药物都是些黏膜保护剂，有助于缓解症状。

有很多患者朋友提出长期服用胃食管反流药物会不会带来副作用？首先医生会严格掌握用药指征和剂量，特别是对老年人和儿童，也会权衡利弊，恰当用药。第二点是建议到医院明确诊断后按适应症用药。采取综合治疗，即使这些药物能够控制疾病，胃食管反流病患者也应从改善生活方式入手、调整饮食结构，以及间断治疗等方式。以利于减少质子泵抑制剂的使用剂量，减少副作用，更快恢复好你的胃肠动力。

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