肿瘤患者长期营养不良会造成什么后果?如何加强营养?

文 / 名医坊
2019-09-05 00:06
不是以医生的身份面对死亡,而是自己或者近亲需要面对这样的人生生死抉择,你...从1990年从业至今我见惯太多濒临死亡的患者。见得多了,对生命的感悟。

据自己三十年临床医疗经验总结:我国67%的住院肿瘤患者中、重度营养不良,71%患者没有得到足够的营养支持。大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良。

营养不良,会导致正常细胞不能发挥生理功能,而肿瘤细胞仍会掠夺正常细胞的营养,结果饿死的只能是病人,而不是肿瘤。

我经常跟咨询的患者建议,一定要重视病人的营养支持,这应该成为家属对肿瘤病人生活护理的重要组成部分。

为什么肿瘤患者应加强营养,营养不良会有哪些后果?

一、生活质量低

患者常常因疲乏、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲丧失等较差的健康状态导致社会活动减少,明显影响其生活质量。研究发现,体重下降患者的生活质量评分明显低于体重无下降者。

二、预后差、治疗反应低

肿瘤患者的体重是否下降是判定预后的重要参数,体重下降、营养不良的患者生存时间显著短于体重稳定、营养良好的患者。

营养不良的肿瘤患者伤口愈合慢、免疫力降低,导致术后恢复时间较慢。对放化疗的治疗反应降低,而相关毒性并发症增加。

三、并发症增多、死亡率增加

营养不良患者术后发生肺不张、切口感染、尿道感染及败血症等并发症的发生率明显增加,患者住院时间延长。

四、医疗费用增加

营养不良的患者住院治疗时间延长,住院次数增加,再次入院的可能性升高,就诊次数增多,从而导致医疗费用增加,经济负担加重。

五、病人丧失信心

营养不良的肿瘤患者,免疫力下降,增加感染风险,延长伤口愈合时间,肾脏等多系统、器官的正常生理功能减弱。营养不良还会导致呼吸肌、心肌等肌肉及脂肪的丢失,导致内脏器官的萎缩。营养不良会引起患者乏力、冷漠、畏食,进而延长了疾病恢复时间,影响患者战胜疾病的信心。

总之,营养不良的患者,不能很好地耐受放化疗及手术,治疗的并发症或毒副反应更多,对治疗反应也不敏感,大大降低规范治疗的效能,也大大缩短生存期。因此科学合理的营养支持对于肿瘤患者,特别是晚期肺癌患者的康复至关重要。

营养支持具体怎么做?有3点很重要:

1、提升胃口

2、如何吃更容易消化

3、怎样吃最科学合理

我认为提升胃口是最关键也是最重要的一步。

临床上很多患者都知道要好好吃饭,但就是吃不进去,没胃口。

这类患者有的是因为精神因素,知道自己得了癌症,日思夜想,少言寡语,郁郁寡欢,思想负担重,睡觉都睡不好,更别谈胃口。这类患者,除了家属和医生的安慰外,建议多接触正能量的人和信息,必要时可以咨询心理医生,当然家属和医生合作不让病人知道也是可行。对于非精神因素的胃口差,如放化疗引起的胃肠道不良反应,可以适当找主治医生开药,以改善消化吸收功能,另外中医的一些调理方法挺好,可以请专业的中医师帮助,或者咨询所就诊医院的营养科医生。

如何吃更容易消化?

一是少食多餐;

二是细嚼慢咽;

三可以适当补充益生菌(建议先咨询营养医生);

还有炖煮的方法,也有影响。

怎么吃最有营养?

1、增加优质蛋白的摄入

研究发现:提高饮食中的蛋白质比例会明显提高肿瘤病人的体能及生活质量,延长生存时间。对于癌症患者,应该增加蛋白质摄入,动物肉蛋都是优良的蛋白质来源,比植物蛋白质更加全面、均衡。动物蛋白来源:鱼、鸡、鸭、猪、牛、羊等。

2、主食品种多样化

谷薯类推荐每天250-400克,要求主食的品种多样化,推荐食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。同时建议合理配餐

3、多食用富含维生素及矿物质的蔬菜水果(多颜色)

推荐每日食用500克以上的蔬菜,主推十字花科蔬菜:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、红菜薯等。推荐每日食用300克以上的水果,包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类(草莓、黑莓、蓝莓等)。

甘蓝类:椰菜、椰菜花、芥蓝、球茎甘蓝、西兰花等。

芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(菜头)、根芥菜(大头菜)。

萝卜类:尤其是胡萝卜。

另外推荐食用香菇、蘑菇、猴头菇、羊肚菌等菌类食物,炖汤是个不错的选择,也比较容易消化。

4、摄取足够的不饱和脂肪酸

不饱和脂肪酸的主要来源:种子和鱼类,例如:大豆及豆制品、黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆等;鱼类以深海鱼为主,比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。

除了饮食外,规律作息、保证睡眠,适当的运动,都对提升患者体质有帮助。治疗期间,体重小幅波动是正常的,只要总体趋势保持稳定就不必过于紧张,如果体重持续下降,一定要寻求主治医生或营养医生的帮助。

笔者微信:gdmy0843