冠心病,吃什么药好呢?

文 / 心血管病医生李运涛
2019-08-25 09:04
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要回答这个问题,你需要知道以下几个知识点,1,什么是冠心病,2,冠心病是怎么形成的,3,冠心病的危险因素有哪些。4,哪些药物可以用来治疗冠心病。5,除了吃药,还能怎么做?

1,什么是冠心病?

心脏就像人体内的发动机,源源不断的把血液运送到各个组织和器官,同时它自身也需要血液供应氧气和能量,以维持正常工作,冠状动脉就是给心脏提供血液的血管,如果冠状动脉发生狭窄或堵塞,就会引起心肌缺血甚至出现心肌坏死,称之为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,简称“冠心病”,也称为“缺血性心脏病”。临床上病人可以出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等表现。

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2.冠心病是怎么形成和发展的?

动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄的最主要的原因。高血压、高血脂、糖尿病是引起动脉硬化最重要的危险因素,血管低密度脂蛋白胆固醇浓度过高,其在血管内壁逐渐沉积,形成脂质斑块,使血管壁逐渐增厚,管腔变窄,管壁变硬,血流通过减少,这个病理过程叫做“动脉粥样硬化”,通常始于儿童期,早期进展缓慢,40岁以后进展逐渐加快。动脉粥样硬化不是仅发生在冠状动脉,而是全身的动脉都会发生,引起狭窄。很多病人术前进行超声检查会发现颈动脉、椎动脉、肾动脉内存在硬化斑块甚至导致的狭窄,也是这个原因。斑块破裂形成血栓是急性心肌梗死最常见的原因。

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斑块的形成过程长达数十年

3,冠心病的危险因素有哪些?

①,高血压。中国有2.7亿的高血压患者。而高血压是心血管疾病的主要危险因素。无论收缩压还是舒张压的升高,均会增加心血管病的发生风险。随着血压的升高,心血管疾病的发病率和死亡率呈上升趋势。

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②,血脂的异常。高胆固醇血症和高甘油三酯血症均与心血管疾病相关。胆固醇是动脉粥样硬化发生中最主要的物质。低密度脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇,其升高水平与心血管疾病的发生呈正相关。而高密度指蛋白胆固醇是好的胆固醇,具有心血管保护作用。另外,高甘油三酯血症也是心血管疾病的独立危险因素

③,糖尿病。糖尿病可损伤血管内皮,更容易出现动脉硬化。糖尿病患者心血管疾病的发生率是正常人的2~4倍。

④,肥胖和超重。肥胖,尤其是向心性肥胖,是心血管疾病的独立危险因素。人体内的脂肪也分好的脂肪和坏的脂肪,坏的脂肪就是腹部脂肪

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⑤,吸烟。心血管疾病的发生风险与每天的吸烟量和烟龄的时间长短有关。吸烟者的心肌梗死的发生风险高出2倍。因为吸烟会导致血管内皮的损伤,使动脉粥样硬化斑块变得不稳定,容易破裂,导致心肌梗死。

⑥,不良饮食习惯。不良饮食习惯包括热量摄入过多,以及饮食结构不合理。

⑦,心理和社会因素。现在社会的生活节奏快,工作和生活的压力日益增大,尤其是大城市中年人群更是如此,很多人会遇到中年危机,长期处于应急和紧张状态。

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4,冠心病该吃什么药?

治疗冠心病的药物分几大类,包括,减轻症状、改善缺血的药物,防止心梗和改善预后的药物等,下面我们分别详细介绍一下

①,减轻症状、改善缺血的药物:包括β受体阻滞剂(让心脏少干活儿),硝酸酯类药物(扩张血管,增加血管血流),钙离子拮抗剂(扩张血管),其他如万爽力(改善心肌能量代谢),尼可地尔(扩张血管,增加血管血供)等。

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②,预防心肌梗死和改善预后:

a,抗血小板药如:阿司匹林,氯吡格雷,替格瑞洛。血小板在血栓形成过程中起了非常重要作用,抑制血小板功能,预防血栓形成。

b,他汀类药物:低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化发生中最主要的物质。他汀可以降低低密度脂蛋白胆固醇,还可以稳定斑块,延缓斑块进展和破裂。目标是稳定性心绞痛患者,低密度脂蛋白胆固醇小于4.68mmol/L,高危患者小于2.6mmol/L.

c,ACEI/ARB类药物,对于合并于心衰、糖尿病的患者,使用ACEI/ARB类药物可以减少心脏不良事件。

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阿司匹林分子结构

5,除了吃药,还能做什么?

药物是治疗冠心病的重要部分,除了上述药物之外,还要注意心血管疾病其他危险因素的治疗,如血压,血糖,血脂。以及生活方式的改变,调整饮食,增加体力劳动,每天蔬菜、水果、坚果等。还有戒烟,吸烟是百害而无一利。

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对心血管有益的地中海饮食

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