肾衰竭了什么能吃什么不能吃？送你一份肾病饮食指南

慢性肾炎饮食上首先限盐，每日摄入应低于5g，严格水肿应低于3g。水肿患者还应注意水的控制，根据前一日的出量（尿液+出汗+其他失水）决定今日的入量。

肾病综合征不要盲目过多摄入肉食，使用药物“堵漏”才是最主要的处理措施。蛋白摄入要适量，严格限盐和限水。

糖尿病肾病的饮食控制，除了考虑肾脏病病情外，还要兼顾糖尿病的饮食。

慢性肾衰竭患者，总的饮食要求是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。一般不限制蔬菜和水果，但是高血钾者需要控制钾含量高的水果。尽量不饮酒，果糖类饮料也应该避免。

尿毒症透析患者需要适当增加蛋白质的摄入，但仍需要严格限盐，严格控制饮水量。

人们常说肾病是“嘴刁的病”，虽然并不完全准确，但也部分说明了饮食对肾病管理的重要性，尤其是慢性肾脏病，需要终身控制和管理。

慢性肾脏病人应该怎么吃？较真邀请到天津泰达医院肾内科李青主任为大家送上一份肾病饮食指南，需要的朋友可以对照查看。

一、慢性肾炎

慢性肾炎，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿等。

饮食上首先限盐。钠摄入多可引起高血压和水肿，所有慢性肾炎患者要严格限盐。世界卫生组织建议普通人盐的摄入量每日不超过6g，肾炎患者应低于5g，严格水肿应低于3g。

水肿的患者还应注意水的控制，每天计算出入量，根据前一日的出量（尿液+出汗+其他失水）决定今日的入量，一般入量小于出量才能纠正水肿。

如果肾功能正常，尿蛋白定量小于3.5g/天，其他饮食方面和正常人没什么差别。

二、肾病综合征

如果尿蛋白明显增多，尿蛋白定量大于等于3.5g/天时，血压中的蛋白质大量丢失会出现低蛋白血症，低蛋白引起水肿，称肾病综合征。

肾病综合征低蛋白是肾内科最棘手的问题之一。如果大量补充蛋白、多吃肉的话，摄入的蛋白不但会继续从尿液排掉，对低蛋白无济于事，而且还会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。所以，千万不要盲目地过多摄入肉食。

肾病综合征，使用药物“堵漏”才是最主要的处理措施。蛋白摄入要适量，严格的限盐和限水。

三、糖尿病肾病

糖尿病人出现蛋白尿就可能出现了糖尿病肾病，大量的蛋白尿也会出现肾病综合征。所以糖尿病肾病的饮食控制，除了考虑肾脏病病情外，还要兼顾糖尿病的饮食（非本篇主题，不再赘述）。

四、慢性肾衰竭

肾功能衰竭，是指各种原因造成的慢性进行性肾功能下降，下降到一定程度时称终末期肾病，俗称尿毒症。

一般来说，血肌酐升高就意味着肾功能下降。

慢性肾衰竭患者，总的饮食要求是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

1、低盐

慢肾衰后钠排泄障碍，水钠潴留而出现水肿，严重者出现心力衰竭。此外，慢肾衰病人大都有高血压，所以，严格要求低盐饮食，建议每日盐的摄入量不超过5g。除控制食盐以外，还要控制隐性盐，比如酱油、腌制食品、加工食品、味精等。

2、低脂饮食

室温下为固体的油（牛、猪、羊油）多为饱和脂肪酸，应少吃或不吃。平时饮食以不饱和脂肪酸（茶籽油、橄榄油、亚麻油、鱼油等）为主。动物内脏的饱和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高，这些都是慢肾衰的大忌，切记不要吃。

3、优质低蛋白

我们常说的代谢废物血肌酐、尿素氮等都来自于蛋白尿，大量的摄入蛋白会产生更多的代谢废物，给肾脏增加负担，所以慢肾衰患者要控制蛋白的入量。

蛋白质是由氨基酸组成的，有一些氨基酸，人体不能合成，只能靠动物蛋白补充，这些氨基酸称必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白称优质蛋白，奶、蛋、鱼、瘦肉等是优质蛋白，新的国家标准认为豆制品的大豆蛋白也是优质蛋白，都可以适量食用。

轻中度慢肾衰患者，每日蛋白质的摄入量不超过0.8g/kg；重度肾衰患者，每日蛋白质的摄入量不超过0.6g/kg。

举一个例子：每天主食4两，鸡蛋一个，瘦肉1两，牛奶半斤等。一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中，不要集中在一顿吃。

此外，关于肉食的烹饪方法，应避免油炸，最好煮和炖，而且不要喝汤。因为汤中含有大量的嘌呤和磷，加重慢性肾衰竭患者的高尿酸和高磷血症。

对于慢性肾衰竭病人来说，一方面人体代谢需要蛋白质，另一方面，还要控制蛋白质的摄入量，为了满足这两个方面的要求，可在严格控制蛋白的情况下，补充必需氨基酸药物比如开同（α-酮酸）等。

总的来说，优质低蛋白饮食就是吃好点，少吃点。

4、蔬菜水果

一般的慢性肾脏病患者，基本上不限制蔬菜和水果。但是，严重的慢性肾功能衰竭，会出现高血钾，高血钾者还应该控制钾含量高的水果。

钾含量较高的水果有（单位：mg/100g）：桂圆干1300、红枣597、榴莲420、释迦390、桃子300、香蕉290、猕猴桃290、桑椹271、桂圆260、梅子240。

钾含量较低的蔬菜水果（每100克食物含钾量在150毫克以下）有：南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、葡萄、苹果、沙果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。

5、水

慢性肾衰竭，对饮水量没有统一的要求。总的原则是，根据出量决定入量。如果出现少尿、无尿、水肿、心衰的症状，更应该限制入量；如果没有上述情况，可适当放宽饮水量。

请注意，水的入量除了水、茶水、饮料之外，还应该将稀饭、汤、水果中的水分计算在内。

6、酒和饮料

酒精对肾脏没有直接损害，但酒精可以升高血压和尿酸，干扰糖代谢。饮酒的同时摄入大量的盐，这些对肾脏都有间接损害作用，所以尽量不饮酒。

果糖类饮料升高血糖和血尿酸，也应该避免饮用。

控制盐，控制酒，少吃肉，不吃动物内脏，不喝肉汤，多吃蔬菜，选择水果。

五、尿毒症透析患者

尿毒症透析患者，普遍存在营养不足的情况。开始透析了，蛋白质的摄入量就要适当增加，透析前不敢吃的肉可以适当吃几口，可比照轻度肾衰竭的食谱。但仍需要严格限盐，严格控制饮水量。

主任医师，教授

山东省五级中医药师承教育指导老师

山东省中医学会肾脏病专业委员会委员

山东省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员

擅长治疗：肾小球肾炎、肾病综合症、急性和慢性肾功能衰竭、小儿发热、呼吸道感染等疾病的诊治，尤其对中药治疗糖尿病肾病有较深入的研究

陈济德，男，主任医师，教授，中西医结合专业，1983年毕业于山东中医药大学中医系，主要从事从事中医、中西医结合治疗肾脏病、糖尿病及相关合并症30余年，精通中西医两套理论知识，在泌尿、内分泌及呼吸系统疾病方面见解独到。中医四诊纯熟，辩病辨证精当，临床经验丰富。对肾脏病（急、慢性肾炎，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，泌尿道感染、结石），糖尿病及相关合并症（糖尿病肾病、糖尿病足、胰岛素抵抗、冠心病）以及男女不孕不育，慢支、肺心病，小儿发热、咳嗽等疾病的中医、中西医治疗积累了丰富、系统的治疗经验，疗效显著。自拟“益肾降氮汤”治疗慢性肾功能衰竭，能有效延缓病情的进展并经动物实验证实；自拟“糖肾复元汤”治疗糖尿病肾病在减少尿蛋白、提高血浆白蛋白、延缓肾功能损害方面疗效确实。

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