警惕！先心病儿童营养不良率高达50%以上

营养不良及生长发育落后，在先天性心脏病患儿特别是小婴儿中十分常见，紫绀、心衰、反复感染、频繁住院及喂养困难等因素均会影响到孩子的营养状况，有数据表明，0~2岁的先心病儿童中，急性营养不良发生率为51.2%，慢性营养不良发生率为41.5%。

小助手在平台和心友群里，也经常看到家长留言和询问：

“我家宝宝看上去比同龄的孩子都要瘦小”

“近半年体重是一点儿都没增长，愁死了”

“孩子一直不长肉，也不长个儿，该怎么办？”

……

类似的问题很多，说明先心宝宝营养不良的问题确实很常见，今天就来跟家长们聊一聊宝宝的饮食与营养问题：

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先心病儿童为什么会出现营养不良

据研究发现，先心病婴儿的身高/体重明显低于正常同龄儿童，30.5％存在低体重、17.5％存在生长迟缓、26.8％存在消瘦，其中2岁以下先心宝宝的发生营养不良的概率最高、程度最为严重。

先心病儿童出现营养不良的原因如下：

（1）能量和营养摄入不足，家长喂养量不足。

（2）疾病导致的能量需要和消耗量增加。

（3）胃肠道功能紊乱，营养消化吸收障碍。

（4）液体摄入量的限制，尤其是左向右分流型心脏病，宝宝液体摄入量过多会增加心脏负荷，导致或加重心功能不全。

（5）其他遗传综合征（如21-三体综合征），伴随有先心病并发症（如肺动脉高压和充血性心衰）等。

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营养不良对孩子会造成什么影响

营养不良造成的生长迟缓，不仅给儿童的身高带来不可逆转的影响，更能影响到儿童的智商和未来的学习能力。

具体影响有：

（1）生长发育迟缓，宝宝身高体重不达标。研究发现，27％患儿生长发育低于第3百分位。青紫型先天性心脏患儿中，40%生长发育延迟，非紫绀型稍低。

（2）免疫力低下。患儿容易出现反复的上呼吸道感染，且轻微的上呼吸道感染就容易引起支气管炎或肺炎。

（3）影响术后伤口的愈合。

（4）增加术后感染和死亡的风险。

（5）部分患儿神经、运动、智力发育可能也会受影响。体现在精细动作、认知、语言、大运动发育等方面，可能会落后于正常婴幼儿。

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如何预防先心病儿童营养不良的发生

先心病患儿从出生到手术治疗前，治疗期和治疗后，都可能存在喂养和营养问题，因此在整个先心病诊疗过程中，父母都要注意患儿营养问题，采取积极有效的措施进行预防和干预：

（1）注意给宝宝提供充足的营养。研究表明，足够蛋白质的摄取及能量供应可以通过抑制炎症反应等途径，对大脑神经元提供保护作用，改善婴幼儿大脑发育。

（2）在医生的指导下，尽早手术治疗。

（3）持续监测并记录孩子的身高、体重、头围、中上臂围、皮褶厚度等生长发育数据，一旦发现异常，需尽早去医院进行干预和治疗。「建议使用平台的成长曲线记录，每一个月测量并上传数据，获得及时评估反馈与建议，并形成连续对比」

▲点击图片可体验该功能

（4）对不同年龄的先心患儿进行发育评估和持续监督，包括神经发育、运动发育、语言发育、认知功能等。「广东省人民医院现可进行免费评估，详情可点击查看：省医招募先心病术后儿童，进行免费【神经心理发育等评估】」

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对先心病儿童的饮食建议

“先心宝宝不好养”，指的不仅仅是先心病患儿治疗的辛酸历程，更多的是为患儿的一日三餐担忧！

对先心病儿童的饮食建议如下：

（1）饮食均衡，养成不挑食和规律进食的好习惯。

（2）尽量少量多餐进食，家长要有足够的耐心喂养，尤其是喂养困难的宝宝，要避免呛咳、误吸和呼吸困难情况的发生。

（3）给予易消化、清淡饮食。多进食新鲜蔬菜水果及富含优质蛋白的食物，如鱼、蛋、虾、牛肉、鲜奶等。

（4）坚持母乳喂养。母乳是最适合婴儿的食物，世界卫生组织建议母乳喂养到两岁，先心宝宝如果不能从母乳中获得足够的营养，可考虑添加高热量的特殊婴幼儿配方奶，在满足孩子能量和营养需求的同时，也能减轻心脏负荷。

奶粉或混合喂养的宝宝从4-6个月开始，纯母乳喂养的宝宝从6个月开始，可逐渐添加辅食，具体原则是：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗、循序渐进。

（5）严格控制盐的摄入。盐分摄入过多会增加心脏的负担。

（6）不宜盲目进补。专家指出，每个孩子的体质相同，有些孩子服用补品可能会出现负面作用，如食欲减退、鼻子出血、烦躁不安等。

（7）不宜多吃甜食。例如糖果和巧克力等，含有大量脂肪和糖分，热量很高，吃多了容易造成消化不良、食欲减退和便秘等。

（8）不宜多吃冷饮。术后孩子的消化功能往往较弱，进食过冷的食物会引起胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少，影响食物的消化和吸收。

祝我们可爱的小宝贝们：都能在家长们的细心呵护下，健康快乐成长！