医院营养门诊为何想增肥病人比想减肥病人多？
判断一个人是否过胖或过瘦，营养学上面主要看一个指标：体重指数（BMI），就是用体重（公斤）除以身高（米）的平方所得的值。比如一个人的身高为1.74米，体重为60公斤，那么这个人的BMI=60/1.742=19.81。
BMI与营养状况
BMI过高或过低均不利于健康。如果BMI≥24.0，说明已超重或肥胖，需要减肥；如果BMI＜18.5，那么属于轻体重营养不良，需要增肥。长期超重或肥胖，一些慢性代谢性疾病就会找上门，比如：糖尿病、高血压、高血脂、痛风等。因此，当今社会，大多数人已经认识到肥胖对人体的危害，减肥的意识深入人心。然而，在社会的人口分布结构中，体重不足也是很常见的一个族群。只是目前社会一片减重风潮之下，主流审美观以瘦为美，那些体重过轻的人，反而是一般人羡慕的对象。实际上，体重不足者很容易发生营养不良、疲倦、抑郁、肌肉耗损等症状。严重者更会出现免疫力变差、容易生病，尤其对于患有慢性疾病的老年人群，还会增加并发症、愈后不良的风险。
一般人往往认为，前来医院营养科门诊就诊咨询的人群往往都是患有各种慢性代谢性疾病的人群，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、痛风等，以减肥者居多，殊不知，事实上这些人其实很少光顾营养门诊，反而需要增肥、期待增重的人走进了营养诊室，至少在我的专家门诊情况是这样的。这真是一个令人出人意料的结果，静下心来，究其原因，觉得出现这种现象还是有其存在的道理的。
Q 减肥病人为何不到营养门诊来？
大多数人往往有这些想法：减肥很简单，就是少吃嘛，我干嘛还要去医院？糖尿病病人要减肥去内分泌科，心血管疾病病人要减肥去心内科，痛风病人要减肥去风湿免疫科…总之，什么病看什么科，咨询该科医生就可以，我干嘛还要挂营养科的号？营养科医生又不了解我的病情，再说营养师不是就是配配餐吗？她们还能像医生一样看门诊？就算花了十几元挂了营养科的号，营养师也很辛苦，苦口婆心指导了我半个多小时如何吃，但是她们又不给我开药，其实这些大道理我都懂！
目前市场上各种减肥机构、减肥药品、减肥保健品铺天盖地，虽然价格不菲，但是只有花钱花到肉痛，减肥效果才好，医院营养减肥门诊只要十几元钱挂号费，便宜没好货！关键是，减肥机构的公共营养师每天提醒我，监督我，给我开减肥菜谱，让我买减肥产品，虽然很贵，医院营养师能做到这么周到的服务吗？而且医院也没有配套的减肥产品……想想理由一大摞，确实有点道理。
Q 想增肥病人为何愿意到营养门诊来呢？
营养不良的病人往往伴有各种疾病，如：癌症、慢性胃病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性阻塞性肺疾病、手术后等，长期的营养不良让他们面色晦暗、容易疲倦、贫血、免疫力降低，去其他科室就诊时医生往往简单地提醒一句，营养不良啊，要加强营养啊！然后，病人想到了还有营养门诊可以咨询。
在我遇到的诸多因为消瘦前来就诊想要增肥的病人，有因为患了慢性胰腺炎不敢吃消瘦的，有得了结核病消耗大消瘦的，有胃大部切除术后消瘦的，有担心多吃血糖血脂高不敢吃消瘦的，也有养生节目看多了一知半解片面认为越瘦越健康的，有神经性厌食消瘦的，也有家庭因素心理负担大吃不下睡不着消瘦的……这些形形色色的原因由于往往和原有疾病相关，没有一定的医学背景及医学知识，是很难给他们提供专业的帮助的，因此市场上还没有针对他们开设的增肥公司。而医院营养科医生在处理这些问题时更加专业，会采取多方面措施进行营养干预以纠正低体重。这是他们的优势所在。
专业营养师主要采取哪些措施呢？
增肥＆营养处方
联合临床各科医生，积极治疗原发疾病：如神经性厌食和心身科医生合作；胃肠疾病和消化科医生合作；癌症和肿瘤科医生合作；慢阻肺和呼吸科医生合作；鼻饲和神经内科医生合作……临床医生通过相应的药物治疗该病、提高食欲，营养科医生再辅以营养治疗，将综合性医院的优势发挥得淋漓尽致。
日常饮食的专业指导：根据病人具体病情，可建议增加用餐餐次，适当增加摄入能量、蛋白质等营养素。其中，餐间小点心必不可少，比如：饼干、面包、巧克力、坚果等，彼之砒霜，吾之蜜糖，这些减肥病人禁忌的食物对他们而言则是增肥的美食，能帮助摄入更多的能量，消瘦病人不妨酌情在两餐餐间吃些这样的小食。同时，建议病人改变一些饮食习惯，如饭前不要喝汤，多吃体积小热量大的食物，把有限的胃容量多留给固体类食物。
补充高能营养素、乳清蛋白粉等特殊医学用途配方食品：除了静脉营养之外，可以针对不同的病人辅以糖尿病型、肝病型、肾病型、肿瘤型、肠道炎症短肽型等各种以疾病为导向的高能营养素。合理应用此类配方膳，即使是植物人，也能保证良好的营养状态，存活数年甚至十几年。
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吴萍主任简介
同济大学附属同济医院临床营养科主任
上海市心脏康复委员会委员
中国心脏康复联盟上海分联盟委员
同济大学硕士研究生导师
医学博士
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