透析肾友总失眠，怎么回事？

血液透析是尿毒症患者维持生命的主要治疗方法，而充足、高质量的睡眠是血液透析有效治疗的保证之一。睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复，失眠就会使患者机体免疫力下降、内分泌功能紊乱，直接影响血液透析的效果。

有调查研究发现，大概有80%左右的尿毒症患者具有睡眠的问题。而造成透析病人失眠的原因也是多种多样，但大概可以归结为四类：

1、精神因素

慢性肾病发展至尿毒症期，开始透析治疗，生活发生极大变化，许多肾友不可避免的会产生抑郁、焦虑、神经紊乱、思虑过多、紧张、不安、恐惧等负面情绪，这些负面情绪在很大程度上影响了尿毒症透析肾友的睡眠。

对于精神因素引起的失眠，关键是放松心情，调整好心态，正确的认识疾病，树立战胜病魔的信心。经常和医护人员或是肾友们进行交流也可以在一定程度上舒缓紧张情绪，合理安排作息时间，养成好睡眠的习惯。

2、身体因素

透析肾友可能合并有多种并发症，例如：不宁腿、骨痛、皮肤瘙痒、呼吸不畅、胸闷气喘、腹胀等，这些问题在很大程度也影响尿毒症透析肾友的睡眠质量。

对于身体因素引起的失眠，主要是去除诱因，预防和治疗不安腿，纠正电解质紊乱，维持血钙血磷在正常可接受范围，控制甲状旁腺激素在150-300pg/L，找到合适的干体重，控制血压稳定，预防心血管疾病。合理膳食，睡前不要吃的太饱，也不要饥饿难忍等。

3、药物因素

透析肾友应该尽量避免服用茶、咖啡、可乐、酒等含中枢神经兴奋剂类的食物或者药物，尤其是睡前不要服用。

4、营养因素

营养不良，维生素和微量元素缺乏导致的代谢障碍，内分泌紊乱等情况均有可能导致肾友失眠。例如：褪黑素的合成需要维生素B6的参与，如果B6不足，会影响褪黑素的合成，从而增加入睡难度。当补充维生素和微量元素，维持身体的正常代谢和营养状态，有利于帮助睡眠。

另外，睡觉前热水泡脚，做几个深呼吸，放松心情；不要在睡前玩手机、看刺激类的电视节目，也是有利于入睡的。

除此之外，要建立良好的睡眠环境，室内温度湿度适宜，睡前关闭门窗，减少噪音，按时睡觉，睡前可适当运动，如打太极拳、练习舒缓瑜伽等，也对促进睡眠有一定帮助。

对于实在不能入睡，失眠已严重影响日常生活的患者，就需要药物治疗了。药物的选择，目前临床上常常用到的苯二氮类药物，像艾司唑仑、地西泮等。

但是服用安眠类药物，需提醒患者注意以下事项：

• 从小剂量开始

一定要遵医嘱，从小剂量开始使用，切勿以为多吃几片，疗效就会更好，禁止擅自加药。

一般服用安眠类药物两周后，如果疗效明显，告知医生以便他了解药物疗效，及时调整用药方案，逐渐减少药量，降低成瘾的概率。

• 交替服药

需要服安眠药时，最好将两三种安眠药交替服用，四五天就要停一天，若睡眠状况有所改善，那连续服药的天数就要慢慢减少，逐渐到服一天停一天，服一天停两天，直到最后完全停服。

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