中医四汤合用治失眠

一次门诊时，一位中年妇女扶着一位老人来看病，妇女介绍说：“我父亲今年79岁了，近两三年经常失眠。”“一到晚上就心烦，一点睡意都没有。”老人补充说：“有时似睡非睡、有时彻夜不眠。”后来我一摸脉，脉搏沉细略数，尺部尤弱。再看舌苔，舌光苔少，如镜面一样。我心中基本明确，这是一例肝肾阴亏，阴虚火旺的严重失眠。决定用黄连阿胶鸡子黄汤、孔圣枕中丹、二至丸、芍药甘草汤加减治疗。开方如下：黄连6克、阿胶9克（烊化）、黄芩9克、白芍12克、败龟板20克（先下）、生龙骨20克（先下）、远志10克、菖蒲10克、女贞子30克、旱莲草10克、生甘草6克。七剂，水煎服。

我嘱咐患者的女儿如何煎药：先将龟板、龙骨煎20分钟（开锅以后），再下其他药（阿胶不下），再煮30分钟，将药倒出；再加水煎二煎，将药倒出。把阿胶放在一个小碗里上锅蒸10分钟，倒入煎好的药中。再拿两个鸡蛋打入碗中，用勺子把蛋黄放入不热不凉的煎好的中药中搅匀，分两次服用。注意：放蛋黄时，药一定要不凉不热，凉了蛋黄不好搅匀，老人喝了，会胃不舒服；热了，蛋黄就烫熟了。我反复叮嘱着。

一周后老人又来了，他高兴地说：“这药真灵，吃了三剂以后就能入睡了。”“夜里也不老上厕所了。”他女儿补充说。我又开了七剂以巩固疗效。

黄连阿胶鸡子黄汤出自张仲景的《伤寒论》：少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。方中黄连、黄芩降火；鸡子黄、白芍、阿胶滋补阴血。对阴虚火旺所致的严重失眠相当有效。

孔圣枕中丹出自《千金方》。龟者，阴物之至灵也；龙者，阳物之灵者也。借二物之阴阳，以补人身之阴阳，以助人心之灵气也。远志，苦泻热，而辛散郁，能通肾气，上达于心。菖蒲，辛散肝，而香舒脾，能开心孔，而利九窍，去湿除痰。四药和用，痰火散而心神宁，聪明开而记忆强矣。所以此方既能安眠，又治读书善忘，久服令人聪明。

二至丸平和，滋补肝肾。

芍药甘草汤酸甘养阴。

四汤合用妙哉，妙哉。