褪黑素对长期失眠有效吗？

作者：广东省药学会 广州市第十二人民医院 吴向军

近日，朋友发来图片询问，褪黑素对家里老人失眠是不是有效？这个是不是药品？搜索网购平台发现该类产品还挺多，该如何选择？由于平时对褪黑素产品关注不多，便展开检索解惑。

褪黑素是由大脑中一个叫松果体的组织分泌产生的一种激素。除松果体外，人体其他部位也可以分泌褪黑素，如胃肠、视网膜和骨髓，只不过合成的量很少。

褪黑素分泌有昼夜节律性，夜间黑暗环境下分泌量是白天的5-10倍，23点以

后分泌增加，凌晨两三点为褪黑素的分泌高峰期。

褪黑素分泌量随着年龄增长而减少，有报道显示，35岁以后，人体分泌的褪黑素的数量每年以10% - 15%的速度下降。

市场上含有褪黑素的产品大都是化学合成的。在我国，褪黑素被允许作为保健食品的原料使用，其保健功能限定为改善睡眠，作为保健食品每日推荐用量在1- 3 毫克。美国食品药品监督管理局（FDA）允许它作为膳食补充剂（也就是保健食品）使用，市场上销售的剂量从0.5mg-10mg不等，美国医生建议是每日不超过3-5mg。

目前上市的品种如善存褪黑素维生素B6软胶囊，汤臣倍健褪黑素片，美国Vitafusion褪黑素睡眠糖等。

从检索的资料发现，目前国内外批准的褪黑素适应症都是调节昼夜节律，比如倒夜班、倒时差人群的睡眠调节。

对于老年人来说，随着年龄的增加，松果体逐渐萎缩，自身分泌的褪黑素减少，容易发生睡眠障碍，补充一些外源性的褪黑素可以改善睡眠情况。建议从小剂量开始，建议每日不超过3mg，国内产品含量多在此范围，海淘产品含量多样化需仔细分辨。另外，褪黑素是人体本来就有的激素，体内代谢的机制完善，毒性很小，短期服用是安全的，但是长时间大量服用不能排除会给人体健康带来一定风险，尽量避免长期服用褪黑素。

1、如果对褪黑素过敏，请勿使用。

2、不建议儿童和孕产妇使用褪黑素。

3、如果有下列疾病，可能无法使用褪黑素，例如：糖尿病；血液凝固障碍如血友病；高血压或低血压；癫痫症；如果您正在使用任何药物来预防器官移植排斥自身免疫疾病；使用其他镇静剂。

4、吃完褪黑素之后不能从事开车，机械作业等需要注意力高度集中的工作。

5、长期大剂量服用后的危害目前尚不得而知，不建议长期使用。

睡眠调节可通过规律的作息、适当的运动、保持良好的心情、减压、睡前减少看电子产品时间、营造良好的睡眠环境等方式促进。如果这些方法都不奏效时，可寻求医生的帮助，明确诊断对症用药。

审稿专家：广东省药学会 广州市第十二人民医院 主任药师 张紫萍

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