心不睡，人就不睡！张仲景千年“睡心方”，治心火失眠、稍睡即醒

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《伤寒论》

你好，我是中医人，文君然。

展示中医魅力，科普中医文化，宣扬国医精神。

这是我的责任和初心。从始至终，未曾改变。

今天，我想跟你聊聊，中医是如何应对心火失眠的。

啥叫心火失眠？我把它归纳成几点：

舌红少苔，脉象滑数，心慌心烦、入睡困难、稍睡即醒，手脚心热。

这么说，你可能不明白。来，我给你举个例子。

我前几年集中研读国医大师关于失眠证治的医案时，特别收藏和学习了张琪大师的一张医案。

张师，1922年出生，2019年去世，河北人，黑龙江中医药大学教授、博士研究生导师，我国首届国医大师称号获得者，曾是中医肾病治疗领域的权威。

有一次，张师接待一个患者。

这个人是男性，当时才32岁，很年轻。但是，这个人自幼心思细腻，性格相对内向。在遇到压力困阻的时候，容易产生情绪波动。

就诊前两个月，由于情感和工作问题的多重影响，他开始夜不能寐，而且逐渐加重。到就医之前，此人几乎夜夜通宵不寐，而且伴随手脚心发热的现象。有的时候，好不容易出现一些睡意，刚打个盹儿，立刻就醒了。然后，就彻夜不眠。

安眠药，吃了。中医的安神中成药，也吃了。无效。

等到求张师诊治的时候，整个人已经面色憔悴，两只眼睛无神，完全不像30出头的人，而更像是行将就木之人。

刻诊，见舌红无苔，舌面光亮，脉象弦滑而数。

这时候，张师开了一张方子。我们一起来品味一下：

黄连10克，黄芩10克，阿胶15克（冲），白芍15克，生地20克，玄参20克，生代赭石30克，珍珠母30克，五味子15克，酸枣仁20克，夜交藤30克，甘草10克，鸡子黄1枚（冲）。

水煎服，每日一剂。

结果如何？患者用药12剂之后，心烦之感大大减轻，可以入睡4小时左右。效不更方，继续用。

再用6剂，晚上能睡6小时左右。这时候，继续用，加茯苓15克。

药用6剂之后，晚上能睡七八个小时，脉象已经和缓，舌苔薄白，舌质转为正常。

这个医案，非常简单。但是里头的理法方药，却值得我们来体会。

其实，这个人的问题，就是典型心火亢盛、心肾不交。属于心火所致失眠的典型代表。

你看啊，这个人，舌红少苔，舌质光亮。这说明啥？有心火。舌为心之苗。心火旺，舌就红。心火灼烧之际，阴津受伤，不能上潮舌面，于是少苔。脉滑数，乃是有热。心神为心火所扰，所以难眠，稍微睡一下就醒了。

这个人，手脚心发热。朋友们，你记住，手脚心发热，往往考虑提示心肾阴虚。心经，走掌心啊。心阴不足，心火亢盛，所以手心发热。心阴不足，灼伤肾阴。肾阴亏虚，则肾经有热。肾经走脚心啊。所以这时候，人的脚心也会发热。

能形成这个状态的人，往往是心思细腻，负担较重、多思多虑之人。这样的人，要么别合计事儿，要么就是爱钻牛角尖，进去之后出不来。越想，越着急。越急，越上火。

这个时候怎么办啊？清心火、滋心阴、安心神。

现在，你看看张师上头的配伍，就明了了——

黄连10克，黄芩10克，阿胶15克（冲），白芍15克，生地20克，玄参20克，生代赭石30克，珍珠母30克，五味子15克，酸枣仁20克，夜交藤30克，甘草10克，鸡子黄1枚（冲）。

你不是心阴不足吗？行，用生地和玄参来滋补心阴。你不是心神不安吗？行，用夜交藤、酸枣仁、五味子安心神。珍珠母和代赭石重镇安神，更让你心中有底。

这些，不是重点。我重点要说的，是黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄这几味药。

这个配伍，您记住，取自《伤寒论》里头的黄连阿胶汤。它是张仲景为我们后人留下的睡心方，专治心火亢盛所致的失眠。我以前在文章中没少谈过，不知道你记住了没有。

这个配伍，黄连、黄芩清火，白芍柔肝敛阴，阿胶养心肾阴血，鸡子黄安神滋阴。可以说，这是中医治疗心阴不足，阴虚火旺、神志不宁的基本方、常用方，中医人没有不会用的。

但是，临证的时候，单纯这么用，往往力有不及。怎么办？加点重镇安神之品，比如夜交藤、生地、代赭石等等。这就可以加强效果。上文里张师的用药意图，就体现这个思路。

说起来，这个黄连阿胶汤，也是中医里头的宝贝，是安神剂里的一颗明珠。祖祖辈辈的中医人，用这个东西，不知道帮助多少人重回梦乡。它对我们中国人来说，是有功的。我们应该记住它、学习它、体会它。

当然了，失眠的原因，千千万万，不能拿来一个，就用黄连阿胶汤配伍，而是要辨证施治。有些人失眠，源于痰热，源于痰浊扰神，上蒙清窍，还有的源于脾胃不和。这时候，你用滋阴清热之法，是不合适的，甚至适得其反。因此，文中配伍，非专业读者，还是要在中医师辨证指导下来借鉴应用。一旦用反了，用错了，好药就变成毒药了。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。