倪海厦老师医案(七)——经方妙用治疗忧郁症(有自杀倾向者)

文 / 儿童的健康成长
2020-11-12 10:11
本文系崔占举医师解读倪海厦老师医案系列之一,因笔者能力有限,解读有不尽完美之处,敬请读者谅解。倪海厦老师是台湾人,长年在美国佛罗里达州行医,善用经方治疗內科杂病和恶性肿瘤,曾治好许多西医认为不治之病,深受美国人民及州政府肯定,常被病患称为最后的希望(The last hope)。倪师被誉为当代少见的【命、相、卜、山、医】五术兼备之旷世奇人。

姓名:CC

性别:女

年龄及体型:39岁,中等身材,略胖。

来诊日期:2008年8月26日

来诊原因:

自述被西医判定成忧郁症,自杀过一次,先是因毫无睡意而失眠,吃安眠药后忧郁,西医给予抗忧郁药后(已服8年),不知为何地想自杀,已自杀过一次。月经准时,但每次来只有一天,且色黑,此状况已持续5年。

问诊:

1、睡不着,毫无睡意。

2、口渴,不停喝水,喜温水,不喜冰水。

3、胃口好。

4、大便每日一行,一天三次,下利清谷。

5、小便时白时黄淡,一天小便十余次。

6、双足冰、手冷。

7、不易出汗。

8、月经准时,5年来每次月经来都只有一天,经血色黑。

9、其他:一紧张就想吐(吐水)及想尿尿,自杀过一次,小腿痒。

脉诊:脉沉细无力。

望诊:

1、舌诊:苔黄湿,舌右侧有蓝紫瘀块。

2、眼诊:肝区有洞和圈纹,肺白有明显黄块、肾区反应不好。

诊断:心血不足,肾阳虚,心阳不足

中药处方:

1、桂枝五钱、炙甘草五钱、黄连二钱、黄芩三钱、

白芍五钱、阿胶三钱(分三包,烊化)、

吴茱萸二钱、干姜二钱、

巴戟天三钱、补骨脂三钱、生姜二片、

当归二钱、细辛二钱、生附子三钱(布包)

远志五钱、郁金五钱、柴胡三钱

5付 每付用9碗水煮3碗 早晚饭前各服1碗

2、HT-71(中安丸),六两,中餐及睡前各四十粒。

解说:

1、心阳不足用桂枝甘草,辛甘为阳药,心血不足用连芩,苦味补心。

2、巴戟天以补肾阳为主,补骨脂以补肾阴为主。

3、大便已经一日三次,故当归四逆汤去木通。

4、远志令人镇静,柴胡、郁金舒解心情。

5、肝排毒时,会大黑便及皮肤痒,此女的小腿痒属肝排毒素。

以上为病案内容。

病案赏析:本案为忧郁症患者,读了之后才明白,倪师在视频中多次提到吃“抗忧郁药”导致自杀的事,是他经历过的真实案例。这也是他痛恨西药的一个原因。

该患者最早是一个严重的失眠,因为西药的介入导致出现了精神症状。从我目前的临床经验看,失眠的患者分为两种情况,一种是“虚证”,心血不足,心神失养,可以用炙甘草汤;另外一种是心肝有热,特别是伴有口干、口苦的,用柴胡剂效果都很好。需要注意的一点是,失眠必然是有热的,就算是心血不足,也是同时伴有“虚热”证的,只是程度不同而已。

再来看这个患者的症状,“热”的症状有口渴、失眠、胃口好、舌苔黄湿,“寒”的症状较多,有口渴喜温水、下利清谷、手足冷、脉沉细无力等,因此,该患者以“寒”为主要矛盾,倪师诊断为心肾阳虚是非常正确的,同时伴有心血不足,既然心血不足,则必然有“虚热”的问题。

既然患者是寒热兼有的,那么,处方自然也是寒热药都用了,桂枝甘草汤补心阳,黄连、黄芩本为清热,热去心血才能得养,因此,倪师说心血不足用连芩,这也合了《内经》中“苦味入心”的理论。巴戟天、补骨脂补肾之阴阳,可以解决下利清谷的问题,远志安神,倪师非常喜欢远志这味药,用在失眠、忧郁症上非常适合。柴胡、郁金也是治疗失眠的常用药,从这里知道,倪师用这二味主要是舒解心情的。方中还用了当归四逆汤,用于温阳通阳,治疗手足冰冷,因此大便已经不成形,所以去掉了木通。

除此之外,倪师还用了汉唐中医的成方——HT-71,又叫安中丸,我查了一下,HT-71对应的方子叫清郁开结丸,用于中医之肝脾失衡导致沮丧情绪低落,方药组成有:当归、茯神、升麻、川芎、白朮……等,看来主要是调和肝脾的,用在这里也非常对证。