中医如何看待失眠？-温胆汤治不寐证

温胆汤治不寐证

肖某，男性，35岁，某厂厂长，夜难安眠已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服安眠药物不能入睡 。

精第神不振，易于烦躁，纳食乏味，食后则脘腹胀满不适

口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉象虚小曾服酸枣仁汤一周未获显效。睡后易惊，为肝胆郁热夹。痰扰及心神，致使夜寐不宁，拟以清胆豁痰安神之温

胆汤加味为治

广陈皮45克 清半夏9克 云茯苓9克 炙草6克枳实3克 竹茹9克 石菖蒲6克 萸炒连1.5克

服药一周后，已不服安眠药即可入睡3-4小时烦躁亦减，腹仍胀满不舒，舌脉如故，又以此方加减，服至月余，上症基本痊愈。

不寐系临床常见之症。

自《内经》立半夏秫米汤 为治以来，历代医家迭有发明，究其机理，无外虚实二 端，实则为食滞肠胃，即《内经》所谓“胃不和则卧 不安”。虚则当分外感内伤。外感失治邪陷少阴，可成 黄连阿胶汤证；误治，可成栀子汤证。唯内伤不寐最为 复杂，必先辨明所伤脏腑，方可遣方用药。然情志内 伤，往往多脏受累，扑朔迷离，区别不易，辨证时须于 本质处着眼，找出主要矛盾，针锋相对。否则即成隔靴 搔痒。