入睡困难，浅度睡眠，半夜醒几次，咋回事？失眠的5种类型解析

由于生活压力过大，生活作息不规律等诸多诱因，失眠成为当代常见的病症之一，它是指经常不能获得正常的睡眠，主要为睡眠时间和深度的不足。症状轻的人表现为入睡困难，或者醒后不能再次入睡，重者甚至整夜不眠，它其实也就是我们中医学所说的不寐。

不寐可以分为五个类型

第一种类型为肝火扰心型。此类人群多因平素情志不畅，容易生气，或者暴怒伤肝，肝气郁结，郁结的肝气化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。这种失眠多梦不寐，甚至整个晚上都睡不着觉，伴有头晕脑胀，目赤肿痛，耳鸣、口苦口干等肝火实热证。如果肝火犯胃，影响到脾胃的运化水谷功能，还会出现食欲不振，便秘等症状；舌质红，舌苔黄，脉弦数。治法上我们疏肝泄热，镇心安神，方药选用龙胆泻肝汤。如果由于肝气郁结胸中导致胸闷、胁肋胀痛者，可以加香附、郁金、佛手等疏肝理气药。

第二种类型为痰热扰心型。由于经常饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃功能，食物停留在胃中，难以运化，酿生痰湿。痰热上扰心神，胃气失和，从而不得安眠。此类人群多自觉胸闷脘痞，腑气不通，甚至恶心呕吐。如果痰湿阻滞，清阳不升，则会伴有头晕目眩；舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治法上我们清热化痰，和中安神，方药选用黄连温胆汤。如果心悸特别严，惊惕不安者，可以加琥珀、珍珠母、朱砂等镇静安神药。

第三种类型为心脾两虚型。由于过度劳累，休息时间过少，或者忧思过度，耗上心脾气血。脾虚气弱，不能运化水谷精微，气血生化没有来源，无法上供于心，心神失去濡养而失眠。此类人群失眠的同时心悸健忘，面色苍白，四肢软弱无力，大便不成形，舌淡苔薄，脉细无力。治法上我们补益心脾，养血安神，方药选用归脾汤。如果失眠严重者，可以加五味子、柏子仁、夜交藤等养心安神药；如果时睡时醒，时醒时寐者，可以加肉桂、黄连等药。

第四种类型为心肾不交型。素体阴虚之人，再加上房劳过度，肾阴耗伤，阴精亏虚。肾阴虚少没法上济于心火，水火不济，导致心火亢盛，火神扰动神明，心神失交而致失眠。此类人群还会伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干口渴的症状。如果是男子还会出现遗精，女子会有月经不调的表现。舌质红，少苔，脉细数。治法上我们滋阴降火，交通心肾，方药选用六味地黄丸合用交泰丸。前者滋阴补肾，后者清心降火，引火归元，共同治疗不寐。

第五种类型为心胆气虚型。此类人群平素就胆小怕事，又突然暴受惊恐，惊吓过度，导致心胆气虚，神魂不得安宁，最终夜不能寐。他们在白天也会终日警惕，胆怯心悸，可伴有气短出汗倦怠乏力的症状。治法上我们益气镇惊，安神定志，方药选用安神定志丸合用酸枣仁汤。前者益气养神，后方养血除烦。如果因为心肝血虚，惊悸出汗者，可以重用人参，加白芍、当归、黄芪；如果胸闷、腹胀者，可以加柴胡、陈皮等理气药。

失眠时应该积极进行心理调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑等不良情绪。做到喜然有节，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠，反而能较好地入睡。同时，应该形成有规律的作息制度，按时起床和睡觉，适当的进行体育锻炼，以促进身心健康。晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟等能使精神兴奋的食物。最后，要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适， 卧室光线要柔和，并努力减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素。

注： 每个人体质、证型不同，只作为参考，学习中如有疑问，请询问有医资认证过身份的或经验丰富的临床中医师为宜。

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