睡觉好难 || 所有的顽固性失眠，都和精神心理相关

您好，我是复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科的主任医师程蕾蕾。

在我接诊的心内科病人中，其实有相当一部分人并没有明显的心血管病变，但他们却胸闷、胸痛、心慌、气短反复发作，无法排解。这些人频频求医，困苦不堪。但这些病人一般都不是心脏器质性病变，而是神经系统或者心理异常。其中，尤以心脏神经官能症、更年心和睡眠障碍最为突出。

心脏神经官能症又称功能性心脏不适，是神经官能症的一种特殊类型。

神经系统是人体内起主导作用的功能调节系统，可分为躯体神经系统和内脏神经系统。

其中，躯体神经主要分布于皮肤和运动系统，比如骨骼、关节和骨骼肌，管理皮肤的感觉与骨骼肌肉的感觉和运动。内脏神经主要分布于内脏腺体内，管理它们的感觉和运动。内脏神经又根据其功能分为交感神经和副交感神经。

总而言之，躯体神经系统是我们的意志可以控制的，但内脏神经系统不受我们的主观意志控制。有些人的内脏神经系统功能紊乱，也就是神经官能症，症状主要体现在心血管系统，常见的有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等症状。

更年心，则是更年期综合征的一个特殊类型。

女性在绝经前后，体内雌激素等内分泌激素水平的波动会引发一系列身体不适，主要表现为:心慌，喜欢长出气; 胸闷，心前区疼痛；同时伴发失眠、多梦、潮热、头痛、头晕等症状。此外，以为自己得了心脏病前来就诊，结果发现心血管没有任何问题，实际上是睡眠不好的大有人在。

睡眠是人体的重要生理机能，良好的睡眠能消除疲劳、恢复体力；保护大脑，恢复精力；补充能量，增强免疫力；促进人体生长发育；对护肤美容也颇有益处。

如果因为各种原因导致入睡困难、睡眠质量下降或者睡眠时间缩短，都会影响人体健康，轻则疲乏无力，重则无法进行正常的工作和家庭生活。

我们的传统文化强调天人合一，从医学上来说，就是一个人一定要适应大自然的规律，该吃就吃，该喝就喝，该休息的时候就休息，该睡觉的时候就睡觉。人类文明史，满打满算还不到一万年，我们的祖先生活在大自然环境中，日出而作，日落而息，所以，人体的构和功能都是为了适应这种规律而完善的。如果将其强行打破，势必会对健康产生影响。昼伏夜出、频繁的夜班会缩短预期寿命，增加消化道和心血管等疾病的发病率，这些判断早已被现代医学所证实。 人体的睡眠有约定俗成的标准，成人应当保持每天7 ~ 8个小时睡眠时间。

因此，从健康角度出发，我们强调好好睡觉、睡好觉。 正常的睡眠不但能维护人体机能运转，而且对保护和维护人的正常心理活动也十分重要。即便是短时间的睡眠不佳也会引发注意力涣散，长时间失眠者则会进一步加重心理异常。有一种残忍的刑讯手段就是让嫌疑犯彻夜不眠，过不了两天， 嫌疑犯的心理防线就会崩溃。

如果睡眠欠佳，通过调整生活方式也无法缓解，就应当像得了冠心病、高血压或者糖尿病那样去正规医疗机构就诊，千万不要讳疾忌医，睡不好觉可不是小事。

失眠的原因

失眠的原因复杂多样，任何可引起大脑中枢神经兴奋性增加的因素都可能成为失眠的原因。病因大致可分为环境因素、行为因素、疾病因素、精神因素以及药物和嗜酒因素等。

环境因素是引发失眠的最常见原因之一，居住环境嘈杂、住房拥挤、卧具不舒适、空气污染或者突然改变睡眠的环境，噪声、强光的刺激，气温的过冷或者过热， 以及蚊虫的侵扰都会影响睡眠而让人出现失眠状况。

不良的生活习惯，如睡前饮茶、喝咖啡、吸烟等，经常日夜倒班工作，以及长期夜间作业，流动性工作如出差等，都可以改变睡眠规律而引发失眠。

另外，生活不规律、入睡无定时、过度娱乐以及跨时区的时差反应等，会破坏体内生物钟的节奏，导致失眠。饮食过饥过饱、疲劳兴奋等也可引起失眠。

这其中，精神因素是引起失眠的主要原因。生活和工作中的各种不愉快事情导致焦虑、抑郁、过度兴奋、愤怒，持续的精神创伤导致的悲伤、恐惧等，均可引起失眠或者加重失眠。多数失眠者因为工作压力大、过于疲惫和思虑过多；或者因过分关注自身失眠问题而不能保证正常的睡眠，即使睡着了也是多梦易醒， 出现恶性循环。

有时候，失眠还可能是一种表象，背后隐藏着其他疾病，如神经衰弱、精神 分裂症、甲状腺功能亢进、肺源性心脏病、中枢神经系统疾病、膀胱炎、女性生殖系统疾病、冠心病、营养不良、糖尿病等。

除却上述原因，失眠还与年龄密切相关，年龄越大越容易失眠，老年人入睡时间往往较长，加上夜尿多、睡眠浅、易醒等原因，失眠发生率比年轻人高得多。