婚变，让25岁小伙失眠五年！用古方治好，值得研究

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本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《中医治疗学》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。我是中医人，文君然。

最近这些天，我经常在我的自媒体上，撰写一些遣方用药的经验、案例，和临床心得体会。许多人问我，这么多故事，你哪里来的？当然是日积月累，收集起来的。做中医的人，如果不善于收集和体会病案、医案，那就别想进步了。所以，任何一个合格的中医人，脑子里都一定有很多医案。它们都是一个个活生生的故事，是有价值的。

比如说我下面要说这个故事，就是我在跟师学习过程中，记录下来的。我觉得它很有典型意义，所以分享给你。

那个时候，一些农地区结婚还比较早。我跟我师父到农村出诊的时候，就遇到一个25岁的年轻男子。现在这个社会，25岁年轻男子，还是孩子呢。可是那个时候，25岁不小了。他什么病呢？失眠。怎么得的呢？因为婚变。

这场婚变，发生在5年前，也就是他20岁的时候。那时候，他的婚事已经张罗的差不多了。但是，两家之间因为经济问题，始终有一些细节没谈妥。这就给后来埋下了隐患。哪里知道，这些隐患，到最后竟然真成了地雷。结婚那天，小伙子带着一队人喜气洋洋去接亲，结果，女方家里一个人都没有，再到别的地方找，还是没有！后来才知道，女方家因为对条件不满，在头一天晚上就连夜走了。

尴尬的是，婚礼酒席都已经摆好了，可就是找不到新娘。婚变如此，新郎备受打击。酒席草草收场，新郎父母欲哭无泪。

从那以后，小伙子的精神似乎遭受了刺激，闷闷不乐，而且睡眠不好。短的时候， 一天睡不到4小时，而且脾气暴躁，易怒，倦怠，什么事情都不想做。一转眼，5年过去了，没有好转的迹象。

找到我和我师父的时候，小伙子已经有将尽一周严重失眠了，每天只能睡3小时，眼圈发黑，口苦难耐，头晕，舌红，苔薄黄而干，弦脉而细数，不爱吃东西。看得出来，他的情绪非常不稳定，烦躁，似乎随时随地都想要跟人打一架。

我的老师思考良久，很快写下一方。我那个时候脑子好使，抄方的时候记了下来，然后立刻写在自己的本子上，好回去琢磨。方见：沙参15克，生地30克，麦冬15克，枸杞子12克，川楝子10克，生白芍30克，栀子10克，珍珠母15克，龙齿15克，水煎服（大概如此，可能略有出入）。

我记得，患者服用之后，大约6剂，感觉明显好多了。稍作加减，又用了3到5剂，能够安然入睡了。

在当时，我觉得很神奇。现在，随着我经验的积累，我知道，老师的这个方子，其实也是按照套路出牌的，没有什么新奇之处，可以说是中规中矩，稳扎稳打，十分合乎规律。

它就是古方一贯煎加减。一贯煎，载于《续名医类案》的方子，基本配伍是北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子上方，不过是把当归去掉了，加白芍、栀子、珍珠母、龙齿。

为什么会这么用啊？这得从患者的情况说起。

你看，这个患者，舌红少苔，脉弦而细数，口燥咽干、心情烦躁、失眠不安，这些明显就是肝郁化火，肝阳偏亢，心神受扰的症候。肝，主一个人的情绪。小伙子因为婚变，使得肝郁化火，日久灼伤肝阴。肝阴不足，则口燥咽干、舌红少苔。肝气不舒，则心情烦躁易怒。肝火扰乱心神，则失眠。肝胆之气上逆，则口苦。肝胆经循于头面，故而此时我们就头晕头痛。总之，肝阴不足、肝郁化火，是小伙子失眠的真正原因。

当此际，用一贯煎配伍恰好。沙参、麦冬、生地、枸杞子，这都可以滋阴，补养肝血。川楝子，疏肝气。在此基础上，配白芍柔肝凉肝，配栀子清火，配珍珠母和龙齿来重镇安神。

这就是基本的思路了。

写到这，我有两个感受。

第一个感受，我们现代人之所以多出现失眠不好的问题，在某种程度上来说，源于肝阴不足、肝气不调。这是原因之一，不是全部的原因，但可以说是主要原因了。我在实践当中就体会，有很多失眠的人，脉弦。这时候我就知道，患者可能有点焦虑倾向，有点肝郁了。是什么让我们现代人有了这种状态？我体会，还是激烈的社会竞争，导致我们每个人的精神压力，都很大。

第二个感受，就是调治失眠，我们不能忘记了中医传统理论，对失眠的认识、理解，更不要忘了一些传统方剂，如一贯煎这样的古方，在此方面的价值。如果失去了，那丢失的就是国宝，遭殃的就是百姓了。

上面的方剂，只是用于说明问题。读者必须在中医师辨证指导下应用，切不可不经辨证而盲目借鉴。

另外，改善肝郁化火的问题，我们可以应用穴位。 主要就是太冲穴和合谷穴。太冲穴作为足厥阴肝经原穴，可以疏肝理气，平息肝风。合谷穴作为手阳明大肠经原穴，可以行气开窍、镇静安神。两者配合，效果值得期待。

好了。文说到这里告一段落。您意下如何？请在评论区畅所欲言。文君然微信公众账号sywmz2014开放，欢迎您参与讨论。