彻底治愈慢性顽固性失眠的最佳方案是什么？

在临床工作中时常会有一些慢性顽固性的失眠患者会说:“大夫，我的失眠很多年了，很顽固，什么药都用了都不好使，还能治好吗？怎样才能治好我的失眠呢？"

这是多么苍白而沉重的一句问话呀！

由于我们心理卫生和睡眠卫生知识普及不足，造成了我们在得上失眠以后会走很多的弯路，就像我们失眠患者一直在找灵丹妙药，其实这是错误的不全面的。

首先，我们应该在精神心理科进行一个全面的诊断，特别是心理量表的测评，以了解我们失眠的类型及严重程度，确诊以后有针对性的用药，包括中药和西药。这个好理解，有病了就要吃药吗？药物永远是我们的首选。

在这里需要强调的是，任何疗法和药物都有它的优点和缺点，请不要过分的排斥西药也不要过分的排斥中药，要根据病情所处的阶段，合理的选用药物。病情比较急，比较重，不配合治疗，有冲动伤人毁物，出现了明显的躯体化症状，或者说第二天要保持一个良好的精神状态，这种情况下西药是首选的，以迅速的消除症状改善睡眠状态。失眠病情得到控制，进入巩固期以后，我们追求达到一个彻底的治愈，这种情况下我们中药的优势就表现出来了，中药治本，治本断根嘛。

慢性顽固性失眠，都伴有明显的不良心理因素和行为因素，忽略了心理行为干预是造成我们慢性顽固性失眠时好时坏，久治不愈的一个重要原因，又因为原发性失眠是心理性疾病，所以积极的心理行为干预是必选。

当我们的失眠病史大于一年以上，时好时坏反反复复的时候，病情还是一个单纯性失眠的可能性是非常小的，往往会合并焦虑抑郁强迫这样的表现，这就是混合性的失眠。混合性失眠的患者心理问题和行为问题是相当突出的，对事情比较敏感，爱生气烦躁，心理素质比较脆弱，抗压能力较差，存在不良的睡眠习惯，甚至存在错误的认知方式。这种情况下，如果不进行积极的心理行为干预，是很难保证近期和远期疗效的，就会出现时好时坏的情况。我经常举一个例子，就好比一个人在走路的时候被一个坑绊倒了，谁把他扶起来？他都能够往前走，但是再次经过这个坑的时候，他还会绊倒啊！要想不被绊倒，必须把这个坑填平，填平坑的过程就是心理行为干预的过程，这也说明了必须进行心理行为干预的重要性。

要想治好慢性顽固性失眠，单靠药物治疗或者说单靠心理治疗是不行的，只有两者充分的结合才是最佳的治疗方案，药物治疗是首选心理治疗时必选。

我是20多年的失眠科医生，有问题可以在私信留言。