春困秋乏夏瞌睡，总是睡不醒？一剂调神方，让你心安眠好神清气爽

晚上胡思乱想、精神亢奋难以入睡，早上头疼困倦、起不来床，白天头昏脑沉、迷迷瞪瞪、情绪烦躁……

不知道你有没有这样的症状？

这种症状，其实是身体内湿热互结，热不得越，湿不得泄导致的。中医称之为湿热蕴结。

临床表现除上述症状外，还会有口渴不欲多饮，心悸心慌，胸闷气短，疲惫乏力，胃胀肠鸣，大便秘结或泄泻，小便短黄，舌红苔黄腻，女子月经不调，男子遗精、羊痿等症。

治疗此证仲景有妙方

张仲景认为此证系阴阳失调、神明内乱、政令不行所致，病在肝胆，治宜解少阳之邪、泻内结之热、利三焦之水，遂出此方——柴胡加龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）。

该方由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣，共12味药组成。

这十二味药分别具有寒热、补泻、升降、敛散八种作用，黄芩、大黄清热泻火，桂枝、生姜温中散寒，人参、红枣健脾补气，大黄通结导滞，柴胡升提举陷，半夏、铅丹下降浊气，龙牡收敛心气，柴胡发散邪气。四组药物，相互制约、相辅相成，共凑和解清热、镇惊安神之功，调治肝胆逆乱十分有效。

柴胡加龙骨牡蛎汤主治病症

本方主治肝胆逆乱之证。如癫痫、乳腺癌、早搏、主动脉夹层、脑瘤、脑梗死、老年人脑血管病、慢性神经病、精神分裂症、神经官能症、癔病、健忘症、抑郁症、焦虑症、躁狂症、高血压病、动脉硬化症、冠心病、脑震荡后遗症、脑出血后遗症、血管神经性头痛、失眠、膈肌痉挛、慢性疲劳综合征、更年期综合征、神经性皮炎、手足口病、顽固性晕眩、面肌痉挛、水肿、夜尿频多、小便淋沥、静脉曲张等等疾病。

临床使用化裁

肝阳上亢，兼见头痛、心烦易怒者去茯苓、葛根，加龙胆草、石决明、钩藤；痰浊中阻，兼见头重如裹、纳呆、胸闷者，去生地黄、杭白芍，加陈皮、天麻；肝肾阴虚，兼见耳鸣、腰酸、精神萎靡者，去茯苓、半夏、黄芩，加杜仲、龟板；气血两虚，兼见心悸、体倦、神疲、面色无华者，去菊花、黄芩、生地黄，加黄芪、酸枣仁、当归。

按语

本方为治本之剂，获效较缓，有服用二三周，症状始逐渐改善者，因此不能因为用药三五天不见效果，就放弃用药，尽弃前功。

多数患者服药后有腹痛、腹泻等症，一日二三次，五六次不等，一般一周左右恢复正常，这是推陈致新的表现，说明药物在起作用，是治疗中必然的过程。凡泻者，证明体内有陈可推，泻之久者，表示积多陈久，无陈可推者，服后则不泻。

柴胡加龙骨牡蛎汤相近方剂

桂枝加龙牡汤：同可治疗心悸，惊恐不安。但病因为心阳、心阴虚损引起，所以有自汗、盗汗、梦遗、少腹弦急等虚劳症者，可用此方。

柴胡桂枝干姜汤：同可治胸胁苦满，心悸，失眠。但柴胡桂枝干姜汤以虚寒症为主，柴胡加龙骨牡蛎汤以实热为主。

柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案

杨先生，38岁，失眠两年多，各种安神补脑药物试遍，都无效果。自诉晚上只能睡3个小时左右，口苦，咽干，烦燥不安，易受到惊吓，喜欢胡思乱想，二便正常，舌质稍红，舌苔黄腻。

综合辩证为邪犯少阳，心胆不宁。开方柴胡、龙骨、黄芩、生姜、党参、桂枝、茯神、半夏、大黄、煅牡蛎、大枣，用药10天，反馈睡眠有所好转，心悸心惊情况缓和。效不更方，续用上方两月余，诸症皆消，停药半年回访，未见复发。

柴胡加龙骨牡蛎汤治脑梗后遗症案

王先生，56岁，脑梗塞后遗症，走路蹒跚，右侧手臂难以自由活动，面色微黯，睑臃神呆，舌边尖红，苔厚微黄。口齿不利，问答不敏。自诉失眠七八年，严重时通宵不寐，常感头闷脑胀，神疲身重，心烦易惊，脖子僵硬，手发麻，腰脊酸痛，胸脘满闷，大便秘结、数日一行，小便不利。

综合辨证为肝阳上亢所致，开方柴胡、黄芩、半夏、党参、茯苓、大黄、桂枝、龙骨、牡蛎、磁石、葛根，服药5天，反馈大便量多，心烦易惊情况好转。用药10天，反馈精神好转、睡眠变好。用药15天，反馈肢体明显灵活。效不更方，续用上方2月余，诸症全消。停药两年回访，未见复发。

柴胡加龙骨牡蛎汤治头昏脱发案

梁先生，29岁，失眠五年，严重脱发一个多月，患者自诉白天乏力、头昏、精神不济，难以正常工作，夜晚服用安眠药才能睡四五个小时，心情烦躁容易发火，气虚怕冷，大便黏腻，腹胀欲呕。患者舌质淡红，舌苔黄腻。

综合辨证为湿热蕴结，开方党参、柴胡、黄芩、半夏、桂枝、茯苓、磁石、龙骨、生牡蛎、附子、大黄、生姜、大枣，服药8天，反馈脱发、怕冷减轻。服药15天，反馈脱发症状消失，睡眠好转。服药至两月整，诸症全消，神清气爽，精力充沛，遂停药。回访两年，未见复发。