失眠就是火旺吗?为什么吃了那么多清热安神药还失眠?

文 / 中医五养同调馆
2019-06-19 20:18

在很多人的聊天中,往往认为失眠就是火旺,不乏中医的同道,同学。

往往在调理失眠的时候,很多人想到了滋阴、清热。想到了六味地黄丸,知柏地黄丸,黄连阿胶汤,天王补心丹,酸枣仁汤(枣仁胶囊),当然,包括养血,归脾丸等等。那么,是不是这些就涵盖了中医调理失眠的全部思想呢?哪为什么吃了那么多清热安神的失眠药,还是失眠呢?

不知道有没有人有这样的感受:太冷的时候,冻的睡不着,在暖和的时候,反而睡的很深了呢?在北方阳虚的人,可能有过这样的感受。有些腹部冰凉的人,抱着暖宝宝之后反而睡的很深了。

失眠就是火旺吗?为什么吃了那么多清热安神药还失眠?

这是为什么呢?阳虚,也可以出现失眠。体内阳气充足,阳气下潜,入于肾,才能入睡,才能睡的深。不只是失眠就是阴虚火旺。阳虚也可以虚阳上浮,不能入睡的情况。

在很多次调理的过程中,很多阳虚的患者,在阳虚得到改善的时候,睡眠也得到明显的改善,是非常多的,也是充分的证明了阳虚失眠的存在。利用温阳潜阳的方式,可以调理这类失眠。下面这个例子,就是阳虚失眠,经过温通心阳后,失眠明显改善。

刘某,脉弦细弱,舌暗淡,苔薄白。腹部不凉,劳累后气短。上楼会气短。脖子到胸口烧心的感觉很少,偶尔2天一次大便。入睡困难。吃完打嗝很少,口干,嗓子不太干。手脚怕凉。胃部喜欢暖,腰部容易凉。

失眠就是火旺吗?为什么吃了那么多清热安神药还失眠?

像她这个情况,就是心阳亏虚。调理上,桂枝12炙甘草12麦冬18五味子12当归15熟地18龙眼肉12炒白芍15党参18饴糖18生姜5大枣5黄连6。

10天后,睡眠熟了些。中间不起夜,基本5点醒来。脉滑细,舌暗淡,苔薄白。口干,白痰。大便羊粪蛋不通畅。不怕冷,膝盖也好些,口服知效托日本药。吃饭好,面色红润。腰疼不明显。

这一阶段,她的情况是心阳亏虚。调理上,桂枝12炙甘草12麦冬30当归12熟地30酸枣仁15生白芍18党参15瓜蒌30厚朴10大枣5黄连6桑寄生12杜仲10。

一周后,脉滑细。舌暗淡,苔薄白。手不冰凉了,大便通畅了。睡眠深了。口干不干了,白痰没有了,膝盖不疼了,面色红润些。偶尔有痰,受冷空气后前天突发胸部疼,咽部疼,40分钟后缓解。

失眠就是火旺吗?为什么吃了那么多清热安神药还失眠?

这一阶段,调理上,桂枝15炙甘草12麦冬30薤白10熟地30酸枣仁15党参18瓜蒌30厚朴12大枣5桑寄生12麻子仁30茯苓10。

由此可见,其一,心阳虚,心阳不能下潜肾阳,导致心肾不交,是失眠的常见证型之一,临床多见。调理上,温通心阳,潜镇心阳,使心肾相交往往可以取效。其二,一味滋阴清热调理失眠的思维模式有局限,失眠调理也是首分阴阳,根据具体情况不同,分别有针对性的调理,才能取效。

当然,不是说阳虚失眠就一味的扶阳,就可以调理好失眠。比如,乙肝患者服用了扶阳的四逆汤和瓜蒌薤白桂枝后就睡不着了,哪不能说扶阳是错的,由于他不但有阳虚,还是肾精不足的表现,他服用的这个方案,应当结合个人情况,适当的配伍熟地等滋养肾精的药物之后,就可能改善。这就是”善补阳者,必于阴中求阳”的意思。

失眠就是火旺吗?为什么吃了那么多清热安神药还失眠?

很多人服用了温热的药出现了失眠,哪可能本身不是阳虚的病理机制,或者是阳虚的病理机制在扶阳的时候没有运用潜降,温顺的策略。

不能不顾病情,死扳硬套的来应用,哪样用了没效,反倒说整个思路都有问题。哪是没有深入研究。

见到失眠,首分阴阳,随证治之。即使阳虚,理当扶阳,也应根据心阳、肾精亏虚的情况,适当的运用潜降,温顺的配伍策略,才能取得良好的疗效。