顽固性失眠

睡眠是大自然给予的馈赠，

然而，许多人正承受着睡眠问题

带来的痛苦和折磨，

试过好多种方法依旧彻夜不寐，

一定要警惕顽固性失眠！

今天又邀请到我们的熟悉的朋友——广东省中医院睡眠科的李艳主任,为大家讲解顽固性失眠该怎么办？

安小忻：

主任您好，我们知道长期失眠是一种需要治疗的病，那么顽固性失眠又是怎么一回事呢？

李艳主任：

如果失眠超过2-3个月，就算是失眠症。所谓的顽固性失眠，从患者角度来理解，就是失眠的治疗效果不好，或者经常反复，时好时坏。

如果有这种现象，要分析顽固性失眠的成因。

安小忻：

很多人说自己失眠是没有原因的，不知道为什么睡不着，请您帮我们分析一下成因吧～

李艳主任：

会造成治疗效果反复不好；

熬夜、饮食量大、睡前玩手机时间过长等，这些睡眠习惯是很容易被忽视的；

有些人失眠后，在不明确原因的情况下，拿家人、朋友的药随便服用，不规范用药，也会造成疗效反复不好。

家庭中如果有一些重大的生活事件，就可能导致情绪波动，进而导致失眠。

安小忻：

这些成因在生活中真的很容易被忽视，对于顽固性失眠有什么建议呢？

李艳主任：

要结合实际情况，按照医生的建议，调整自己的诊疗方案，不可以盲目的依赖药物。一定要从身体状况，生活习惯，生活中遇到的事件处理这几个方面，综合考虑因素。

容易误以为是失眠症的情况：

1.对于中老年来说，睡眠满意度低可能是睡眠期望值过高造成。因为年龄大了，睡眠总时长和睡眠质量会比年轻时下降，这属于正常现象。

2.还有一种睡眠障碍叫做“睡眠感知不良”，这样的患者感觉自己睡的差，但在睡眠监测报告上显示会比他自己感觉睡的好，或者有很大的差异。

安小忻：

失眠的患者治疗时必须服药吗？很多朋友担心药物的副作用，但是不服用药物又睡不着，很矛盾。

李艳主任：

顽固性失眠要找到病因之后再决定是否需要服药。

如果是基于甲亢、在肿瘤患者治疗继发的失眠，那是必须需要服用药物的。

如果是属于精神障碍、睡眠障碍的失眠，也需要服药。

如果没有复杂的成因，使用中医药调理的办法也是可以解决的。对于焦虑紧张、对药物副作用过度担心的人群，需要结合物理治疗，例如放松治疗、心理咨询等；

轻微的睡眠障碍可以通过改变睡眠习惯，解决应激事件，调整呼吸、饮食来改善。

不能单纯靠药物，也不能排斥其他的非药物疗法。

安小忻：

可以分享一个案例吗？

李艳主任：

我曾经遇过一个女患者，50多岁，失眠将近20年无法改善，最近5年更是感觉整晚无法入睡。

我们通过咨询详细了解到，她一共生育了6个女儿，经济压力很大。夫妻两人共同经营了一个24小时杂货店，半夜如果有人来买东西都要开门。她的体质瘦弱，轻度贫血。在给她做了睡眠监测后，发现她有一定程度的睡眠感知不良。睡眠波显示她有5%-7%的三期睡眠（深度睡眠），其他时候的睡眠大部分处在第二期（浅睡眠）。也就是说她并不是整晚没睡，但是睡眠质量确实较差。

因为她属于比较复杂的案例——压力、劳累、睡眠状态感知不良，并且处在绝经前后这几年。

所以对她的治疗就要从心理、体质调养来入手。对于她和丈夫经营的杂货店，也做出了很多建议。

这个病人刚来就诊的时候，要吃很多治疗失眠的药。在经过一点时间调整之后，她的西药只保留了一粒的用量，自己便能感觉睡到4-5个小时，白天的生活质量有明显改善。

这个病人虽然不能说是完全痊愈，但是通过这些办法，睡眠质量得到改善是非常难得的。这样的病人病因就是多复杂的。所以关于这个患者的治疗，就不能采用单一方案。

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本文作者：广东省中医院心理睡眠科主任医师 李艳

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