失眠患者的“葵花宝典”第一卷——预防药物成瘾
失眠药物不能吃，一定会成瘾的！这是真的吗？
当然是假的。药物发明的初衷就是为人类解决病痛和折磨，然而我们却因为那个可控的镇静催眠药成瘾放弃了可以改善睡眠的机会，继续承受“失眠君”的折磨。
谈起镇静催眠药对于失眠者真的是又爱又恨，爱它的疗效，恨它的副作用和成瘾性。失眠以后到底要不要吃助眠药？助眠药物到底会不会成瘾呢？这要因人而定。
根据不同的失眠表现，选择适合自己的助眠药物。- 入睡困难：对于这类患者这可以使用起效快的助眠药物治疗。助眠药物的半衰期越短，起效越快，可以有效地缩短入睡时间，代表药物：佐匹克隆，右佐匹克隆、曲唑酮等
2mg睡前口服，无成瘾性，不影响第二天的认知功能
无成瘾性，不影响第二天的认知功能
- 睡眠维持困难和早醒：这类患者可以选用半衰期长的助眠药物进行治疗。睡眠药物半衰期越长作用时间越长，可以很好的维持睡眠，减少早醒代。代表药：艾司唑仑、阿普唑仑，地西泮，氯硝西泮等
长期服用有成瘾性，作用时间偏长，第二天容易有困倦、注意力不集中的药物残留药理效应
长期服用有成瘾性，作用时间偏长，第二天容易有困倦、注意力不集中的药物残留药理效应
- 不满意睡眠质量：增加深睡眠时间。对于这类话，望着可以选择增加，睡眠的助眠药物进行治疗，代表要米氮平，曲唑酮等，
- 还有一部分患者总是感觉自己没有睡着或没有深睡眠，而客观的多导睡眠监测结果显示其睡眠质量良好，这类患者属于主观性失眠，可以使用小剂量的奥氮平，利培酮等抗精神病药物改善睡眠感受。
2.5mg睡前，但有一定的副作用，如肌肉强直、流涎等
2.5mg睡前，但有一定的副作用，如肌肉强直、流涎等
镇静催眠药如果使用不当，就会导致镇静催眠药成瘾，治疗起来相当困难。具体什么是镇静催眠药成瘾？主要表现为对药物的心理渴求；使用原来的剂量无法达到预期效果，并逐渐加量；停药或减少药物时，会出现反复的失眠、心慌、手抖、烦躁等戒断症状。我曾经珍治过一个镇静催眠药成瘾的患者，每天晚上要厚福一盒地西泮才能入睡，地西泮有非常强的镇静催眠药，一般人服用1-2片即可，患者每天晚上要服用一盒之多，可见镇静催眠药成瘾是多么恐怖，这样患者住院2个月才完全戒掉催眠药。
预防镇静催眠药成瘾，要掌握使用的基本原则
- 短期：短期服用镇静催眠药一般不会出现成瘾性，但如果长期服用，成瘾性会增加。所谓短期服用，就是指不要超过4个星期；
- 小量：尽可能小剂量使用，镇静催眠药的剂量越大，成瘾风险就越高，所以尽量用最小的剂量来改善，尽量不要超过上限，如果出现药效下降，则考虑换药；
- 间断：连续服用镇静催眠药导致成瘾的风险明显高于间断服用，因此不要每天都服用，建议先尝试自行入睡，实在无法入睡，再考虑用镇静催眠药，而不是睡前常规用药；
- 按需：偶尔失眠，比如因出差、倒时差等情况出现失眠，可以临时使用镇静催眠药，以免因为一次失眠而导致病情加重。
只要掌握了四个基本原则，就可以预防镇静催眠药成瘾。
遵医嘱，合理用药，拥有健康睡眠
据中国睡眠研究会一项最新调查，中国成年人仅失眠的发生率就高达38.2%，滥用安眠药反而可能造成慢性失眠、顽固性失眠、安眠药滥用、安眠药成瘾，导致病情复杂化，大大增加治疗难度。“安眠药物的使用一定要在专业医师指导下使用，才可以避免成瘾性。如果您有需要，请与我联系，我与你同在。接下来的几天我会为大家继续介绍失眠的行为疗法以及认知行为治疗，敬请期待。