名方妙用治失眠：温胆汤、半夏泻心汤、酸枣仁

在失眠界，有很多疗效非常的方剂，比如我们常见的柴胡加龙骨牡蛎汤，半夏煮米汤，温胆汤，半夏泻心汤，酸枣仁汤，他们都是非常有特色的，正确运用这些方剂，基本上就可以将所有的失眠一网打尽了。

在治疗各种失眠的方剂中，最常用的还是温胆汤、半夏泻心汤、酸枣仁汤，这三个方剂各有各的特色。温胆汤主要针对的是寒饮之邪积聚与中焦，是胃有痰饮导致的失眠，如果出现了郁而化热的现象一般会加入黄连等苦寒之药；另外，如果是中焦有湿热，一般会有心下痞，睡眠较浅，此时就需要考虑半夏泻心汤；而酸枣仁汤则是因为“虚劳”，导致气血亏虚，失眠。

虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。这是《金匮要略》使用酸枣仁汤的主要针对的就是虚烦，虚劳。重点是虚，重点是劳。

劳本来的意思则是古代的人在晚上举着火把干活，日久就成了虚劳之疾。所以劳字从火，从宝盖，从力，代表的就是一群人在房子里，点着火把劳作，就是熬夜的意思。

其实很多现代人因为习惯性的熬夜，导致很多人失眠，没有过两点，肯定睡不着，其实这就是所谓的虚劳虚烦不得眠。熬夜日久，最容易导致的就是人体的肝脏损伤，所以虚劳的患者一般都要从肝血的角度加以考虑。

酸枣仁汤就是从肝血虚导致失眠这个角度出发的，所以酸枣仁汤中除了酸枣仁这味重要的药物，还有茯苓、川芎、知母等药物。虚劳条件下，一般就会出现血瘀，所以必须用所谓的血中气药，川芎就是一味既可以理气，又可以活血的重要药物。而茯苓的作用，则是化体内之痰饮，也可以补心血，是镇静安神的重要药物。最后是知母，知母作为一个可以滋肾水的药物，其实在这里发挥的作用应该就是滋肾水，通过滋补肾水从而达到补肝血的作用。另外，还有一个甘草，主要还是考虑因为津液不足，用甘草能够增强人体的水液含量，从而具备生血功能。

酸枣仁汤主要治疗的就是失眠，这种失眠是因为虚劳，也就是现代的熬夜太过导致的，或者因为长时间的失眠导致的肝血亏虚，一般脉象上还有左关脉涩的现象。同时，酸枣仁汤还可以治疗因为虚劳导致的嗜睡疾病。

对于人来说，失眠主要的原因是阳不入阴，就是阴阳之间不能合二为一；而睡不醒主要则是因为患者阴阳之间不能分开，阳不能出阴，而酸枣仁虽然主要是在补肝血上做文章，也有一些气药，比如川芎，这样的话就可以达到双向调节的作用。

一般情况下，虚劳失眠必定会有一定程度的血瘀，所以很多时候活血化瘀就可以治疗好失眠；但是，也有的时候因为太虚了，用活血化瘀的药物反而疗效不好，所以需要补血之药，如酸枣仁汤或者四物汤之类的。

酸枣仁汤治疗失眠肯定是一种持续很久的失眠，不管原因如何，只要时间很长，都可以考虑使用。曾经有一个老师，因为得了肺结核，导致长期失眠，后来看到《金匮要略》中的酸枣仁汤所谓的“虚劳”，就想起了肺痨，所以用之治疗，三天就治愈，从此这个老师服膺中医药，成为一名名医。