支付宝到账500元，你失眠的原因是因为它吗？
这两天支付宝的“小睡眠”程序火了，很多朋友听到“支付宝到账500元”这种话就越来越亢奋，更加睡不着了。
今天给大家通过两个例子来说明一下失眠的不同情况，这两位朋友都有失眠症，一位使用了清肝解热法，另外一位使用了补益气血法，都获得了很好的效果，下面我们就具体来看看。
患者一：
李某，56岁，女，病心中烦不得寐已数月。曾服用中西药物多种，效果不佳。体质健壮，形气俱实。数月前因家中琐事，心中郁闷不畅，开始觉脘痞腹胀，胸胁满闷不舒，逐渐心中热而闷乱，夜不能寐。自觉口干而苦，胁胀胸闷，易怒，目红多眵，小便赤涩热痛，舌质红苔黄厚，脉弦数有力。
查以前所用之药，皆系镇心安神之品，如朱砂安神丸、琥珀安神丸、天王补心丹、人参归脾丸，以及安定片等。
诊断：据其脉证，诊为肝胆热盛，上扰心神，而致心烦不寐。拟以清泻肝胆之热为法，用龙胆泻肝汤加黄连。龙胆草，黄芩，栀子，生地，当归，柴胡，木通，车前子(包煎)，泽泻，甘草，黄连。水煎服。
3剂后，心烦除而夜间能安睡。目红多哆，小便赤涩，口干而苦等症皆好转，舌上黄苔亦退。
患者二：
齐某，52岁，女，与李某是朋友，也患不寐证，见其服药效佳，也照其方抓药2剂。1剂后即觉腹中冷痛，大便泄泻数次。未敢再服上药，其形体消瘦，面色黄白，自觉全身疲乏无力，四肢倦怠，食欲不振，大便多溏，心悸易惊，夜难成寐，即或入睡也不实，稍有响动即便惊醒，心中悸动，再难入睡。其舌质淡，苔薄白，脉沉弱无力。
诊断：据其脉症，知为心脾两虚，气血不足，神失所养而致之心悸失眠。治以健脾养心，双补气血之法。用归脾汤加山药、干姜，去龙眼肉。处方：党参，生芪，白术，茯神，山药，干姜，当归，远志，酸枣仁，木香，生姜，大枣，水煎服。
2剂，患者腹中冷痛已愈，大便已不泄泻，心悸失眠有所好转，后用人参归脾丸而愈。
下面我们通过几个问题来具体看看失眠对于不同的人应该怎么去调理。问题1：失眠皆由于心神不安，应以镇心安神为主，可是这两个患者为何不用？
不寐证，又称失眠。引起失眠的原因很多：对于因惊恐不安，心常怵惕，神气浮越而致之心悸失眠者，原应治以镇心安神之品，如龙骨、牡蛎、磁石、朱砂、琥珀等药，以收敛心气，镇摄心神。
但这两个患者都不属于此范畴，其不寐证皆各有原因。如不除去其病因，而单用镇心安神药，是不会收到理想效果的。从前一个患者的情况可以看出，她虽用了各种安神镇心药，都没有效果，而根据其症情，用了清泻肝胆湿热之剂，病即随之而愈。
问题2：这两个患者，都是不寐证，可是一用清肝泻热法，一用补益气血法而皆获愈，我们应从中学习些什么呢？
虽然都是不寐证，但由于证情不同，所以治法各异。
第一个患者证属肝胆有热，上扰神志而致失眠，因而用清肝泻热法而愈；
后一个患者为气血不足，心脾两虚，神失所养而不寐，故用健脾养心，双补气血法而愈。
从中我们可以学习到中医学的特点之所在：整体观念与辨证施治。
问题3：失眠这一个症状，临床较为多见，具体的证治该怎么做呢。
不寐证之原因虽多，但其证不外虚(营虚阴血不足)、实(邪气之扰)二证。但虚有阴血阳气之异，实有寒热痰食之分，下面略谈其证治。
实证之不寐，为邪气内扰，心神不安所致。
热扰心神 症见心烦不寐，坐卧不安，发热，或见干口渴，舌苔微黄；重则心中烦热，胸中如焚，或口舌生疮，齿龈肿痛，咽干唇焦，尿赤便秘，舌红苔黄，脉数有力。此证或由外邪不解，化热入里；或由五志过急化火而致。治宜清宣郁热。可用余氏清心凉膈散（薄荷、连翘、桔梗、甘草、栀子、黄芩、石膏），重者可用凉膈散。
阳明热炽 症见发热或恶热，心中烦热不寐，口渴欲饮，苔黄而燥，或大便秘结。此证多由外邪化热，传入阳明，胃热炽盛，上扰心神而不寐。可用白虎汤加黄连，清阳明之热兼泻心火。
肝胆有热 症见胸胁胀闷或热痛，心烦易怒，口干而苦，或头晕耳鸣，舌红苔黄(或干或腻)。此证多由肝郁不疏，或恚怒不解，致肝胆郁热，上扰心神。宜用龙胆泻肝汤或当归龙荟丸，清泻肝胆之热。
痰浊内盛 症见失眠而胸脘满闷烦乱不堪，时欲呕恶、头重、目眩、舌淡胖、苔白厚浊腻；也有痰浊日久化热而成痰热内扰者，除上症外，又见心中烦热，口苦，苔黄腻，脉滑数等症。治宜化痰浊而宁心神。前症可用温胆汤加夜交藤；后者可用温胆汤加黄连、栀子。
此外，尚有因食积内停者，可用保和丸等消食导滞；有因气滞气逆者，可用四磨饮子、木香顺气丸等理气降逆；有因水饮内停者，可用五苓散、五皮饮等淡渗分利；有因阴寒之邪者，宜用理中汤等温中散寒。
虚证多为阴血不足，或兼有虚热：
气血两虚，心脾不足 症见多梦易惊，心悸不寐，倦怠神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。此证多由劳倦或思虑过度所致，宜健脾益气，养心生血，可用归脾丸等。
阴血不足，兼有虚热 症见心烦失眠，口干咽燥，五心烦热，舌质红、脉细数，或有头晕耳鸣，遗精、腰酸、心悸等症。此证多由思虑过度、耗伤心血，或肾阴虚损而生虚热。治宜天王补心丹、朱砂安神丸等，滋阴养血而清虚热。或用黄连阿胶汤。
此外，尚有由劳倦太过，心脾两伤，中气不足，清阳不升，外感不解而寒热不寐者，可用补中益气汤。