中医治疗失眠有良方：中药联合耳穴压豆

中医治疗失眠有良方

中药联合耳穴压豆

广州中医药大学第一附属医院/陈壮忠

30 来岁的杨小姐是某外贸公司的高级白领，最近她总是难以入睡，躺在床上翻来覆去，眼皮就是合不上，一个晚上睡觉不足2～3小时，甚至彻夜难眠，服用安定也无济于事，这使她感到很痛苦。

这种情况，中医学上称“不寐”，古时称为“不得卧”或“不得眠”。中医认为这主要是由于阴阳失调引起，有虚实之分。

实证失眠

中医认为“失眠”中由于情志所伤、肝气郁结、心火偏亢、气滞血瘀、痰火内扰、胃气不和致脏腑气机升降失调，阴阳不循其道，阳气不得入于阴，心神不宁所致者，多为实证失眠。

若实证见食少胸闷、脘腹胀满、大便不畅，苔腻，脉滑者，属肠胃不和，治宜和胃、消导、化湿为主。

虚证失眠

若因年老体衰、气血不足或久病后气血亏损导致阴阳失调，或思虑过度、劳伤心脾致令心失所养，肝失所养导致神无所主或血虚胆怯，心肾不交、虚火上亢，谓虚证失眠。

虚证见多梦易醒、心悸健忘、神疲纳减、面色少华（少血色），脉细弱，属心脾两虚，治宜补心健脾为主。心烦不寐、咽干舌燥，或见梦遗滑精，舌红，脉细数者，属阴虚火旺，治宜滋肝养阴。若兼见心神不宁、心悸惊惕，入睡后容易惊醒，脉弦细者，属肝胆不和，治宜镇惊安神为主。

总之，脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平衡失调、神志不宁是发生失眠的基本病机。睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，犹如水、食物一样对人必不可少。失眠会导致疲劳、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中。

它的最大影响是精神方面的，严重的失眠会导致精神分裂和抑郁症，甚至会引发自杀。据调查，2007 年美国自杀者有 30% 伴有不同程度的失眠。所以，失眠是健康大敌，要引起足够的重视。

经医生全面检查，杨小姐没有明显的器质性病变。仔细追问病史，杨小姐所在公司最近因为经济不景气频频裁员，缩减工资，这让作为高级经理的杨小姐备感压力。

杨小姐平素工作比较繁忙，容易上火，倒也没有什么大病。最近觉得心情郁闷，情绪容易紧张，特别怕领导开会及下属求办事，也特别厌烦客户投诉，有时候动不动就有怒气，睡觉时多梦易醒、心烦不寐、有时善忘，胃口较差、饮食无味，口苦、常有便秘，小便调，舌淡胖，脉弦细。

杨小姐表现为心脾两虚夹滞，属于虚实夹杂的失眠，处方如下：白术 15 克，当归 10 克，茯苓 15克，黄芪 10 克，远志 6 克，酸枣仁 15 克，党参 15 克，肉苁蓉 20 克，木香 6 克（后下），炙甘草 6 克，柴胡 10 克，白芍 15 克。7 剂，水煎服，日 1 剂，忌生冷煎炸食品。

此方乃归脾汤加减而成。归脾汤出自《正体类要》，主治因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致心脾气血两虚之证。方中以党参、黄芪、白术、甘草补气健脾；当归补血养心，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以木香理气醒脾，以防补益气血药腻滞碍胃；白术、当归、肉苁蓉有补气通便作用；柴胡、白芍柔肝养阴，消除滞胀。组合成方，心脾兼顾，气血双补，同时兼顾疏肝通便作用。

杨小姐咨询还有什么方法可以辅助治疗。医生建议也可以试试耳穴压豆进行治疗。

处方：取耳穴神门、皮质下、枕、交感、心、脾、肝、胆、大肠，两耳交替，每次维持 5 天，休息 2 天。

“什么是耳穴压豆？能够治疗失眠么？”杨小姐感到很是神奇，医生仔细介绍了耳穴压豆的治疗机制与作用。

耳穴就是分布于耳廓上的穴，也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色等，可以利用这一现象作为诊断疾病的参考，或刺激这些反应点（耳穴）来防治疾病。耳与脏腑经络有着密切的关系，各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区（耳穴）。

耳穴压豆是采用王不留行籽、萝卜籽或者磁珠贴耳穴的一种治疗方法，对于治疗功能性疾病，如失眠、恶心呕吐、嗳气吞酸、便秘等效果较好。

现今应用最广泛的是王不留行籽，胶布可剪成 0.6 厘米×0.6 厘米大小数块备用，用 75% 酒精棉签消毒或擦洗耳廓，使胶布及贴压物易于与耳穴贴牢。将贴压物如粘贴着王不留行籽的胶布对准穴位贴压好，耳穴贴压时要稍施加压力，注意刺激强度，刺激强度根据病源具体情况而定。每贴压 1次，可在耳穴上放置 3 ～ 5 天，贴压期间嘱患者每日自行按摩 2 ～ 3 次。每贴压 5次为 1 个疗程，疗程间休息 1 ～ 2 天，再进行下一疗程。

失眠的主要耳穴有神门、皮质下、枕、交感等，通过在这几个耳穴上粘贴治疗，可以调节人体的阴阳状态，从而改善睡眠。胸闷、脘胀、虚烦不眠、目眩、痰多、口苦、咽干、二便不畅等症，可加用胸、胃、胆、脾、大肠以化痰和中，治疗痰火郁滞、胃失和降；心烦、不寐、头晕、耳鸣、心悸、健忘、口干津少、腰酸、梦遗等症，可加用心、肾、内分泌等穴滋阴清火、交通心肾，以治疗心肾不交；食少、不寐、多梦易醒、面色无华、体倦神疲、心悸、健忘、饮食乏味等症，可加用心、脾、脑、小肠等补益心脾、宁心安神，以治疗心脾不足；心慌不寐、寐易惊醒、胆怯惊恐、寐而多梦等症，加用心、胰、胆、耳尖等穴益气镇惊、安神定志，以治疗心胆气虚。

研究发现耳穴压豆能够使失眠患者睡眠潜伏期缩短，总睡眠时间延长，可操作性强，经济实惠，对于功能性的失眠效果较好。但是，在治疗的过程中，还应结合其他的方法，比如中药、针灸、刮痧、拔罐、足底按摩等，以求达到最好的疗效。

“这小小的王不留行籽就能够治疗失眠么？不会是忽悠人的吧！”杨小姐将信将疑地听从了医生的建议，做了一次耳穴压豆。医生进一步说：做了耳穴压豆第一二天可能会有些耳膜反应，会有些轻度的不适，敏感的人可能会疼痛，这些不用怕，中医认为这是耳穴压豆刺激耳穴起作用，第三天就会好一些，反应不大时可以自行按压，进行穴位刺激、调理经气，每日按压 3 ～ 5 次，每次 3 ～ 5 下，每一次贴压5 ～ 7 天，洗浴时稍加注意，一般不会有什么特别不适的。

杨小姐又问生活上可以怎么调理治疗，医生建议她学会减轻压力、放松情绪。

每天应坚持适当的运动，改善自己的体质。中医养生学认为应该按照时令调整睡眠，实在睡不着，也不要强迫自己，可以起床看书；保持大便通畅，每天可以吃1 ～ 2 根香蕉，或者临睡前服用一勺蜂蜜、喝一杯热牛奶，睡前可以用热水泡脚，按摩双脚，床头可以放几个苹果、橘子，而不是手机等电器。手机等电器常常存在一定的辐射作用，可能干涉人体正常的睡眠波，从而引起失眠。而且如果夜晚有电话的话，睡眠障碍者被吵醒之后往往难以再次入睡。很多专家建议，失眠者睡觉时应该远离手机等电器。

杨小姐平常还可以食用莲子百合汤、大枣百合粥或小米山药粥。

“现在我感觉好了很多，每天能够安心睡上 4 ～ 5 个钟头了。”1 周后，杨小姐复诊时，脸色较前红润了很多，效不更方，医生仍继续予耳穴压豆与中药调理，半个月后其失眠大有起色。虽然杨小姐工作依然很繁忙，但失眠却逐渐远去。

总的来说，失眠是常见病，处方用药时应根据患者的病因辨证施治，可以配合耳穴压豆等中医特色疗法，同时也应从生活调节等方面综合入手，从根本上解决问题，方能起到更好的效果。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者：陈壮忠