中医如何看待失眠

睡眠是人们不可或缺的重要生理现象， 人的一生有近1/3的时间用于睡眠， 保证机体各种生理功能的正常与稳定 。 随着社会经济的发展、 人们生活习惯的改变、 生活节奏的加快及竞争压力的增大， 除了睡眠时间不足和心理压力以外， 其他种种导致失眠的因素也逐渐增加， 这使得失眠的发病率逐年升高。

现代医学认为失眠通常指患者对睡眠时间和（或） 质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。 失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30min）、 睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次） 、 早醒、 睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6h） ，同时伴有日间功能障碍 。中医将失眠症称之 “不得卧” “不得眠” “目不瞑” “不寐” “失寐” 等。

1. 感受外邪可致失眠

《灵枢 ·邪客》云： “今厥气客于五脏六腑， 则卫气独卫其外， 行于阳， 不得入阴……不得入于阴，阴虚， 故不瞑” 。 《伤寒论》中太阳蓄血证的如狂发狂以及少阴病中的但欲寐、 心烦不得眠等皆是以寒邪外侵而导致的失眠。清代医家何其伟在《医学妙谛》云： “失眠总由阳不交阴所致，若因外邪而致失眠者， 当速去其邪， 攘外即所以安内也” 。

2. 情志所伤可致失眠

情志所伤引发的失眠， 具有长期刺激或强烈刺激的特点， 与患者自身情绪调节能力较差也有关系。 怒喜忧思恐分属五脏， 情志郁结或太过都可影响五脏的生理功能， 导致脏腑功能失调、 气血逆乱而引发疾病。 如宋代邵康在《能寐吟》中云： “大惊不寐， 大忧不寐……大喜不寐” 。 指出七情过极而不寐。 《类证治裁· 不寐》中云： “思虑伤脾， 脾血亏损， 经年不寐” 表明思虑过度可致失眠。

3. 饮食不节可致失眠

《素问·逆调论》云： “胃不和则卧不安” 。 后世医家对此做出了延伸， 如《张氏医通 · 不得卧》 就明确指出: “脉滑数有力不得卧者， 中有宿滞痰火， 此为胃不和则卧不安也” 。 凡因脾胃不和， 痰湿、 食滞内扰以致不寐均属之。

4. 年迈、 病后可致失眠

《灵枢 ·营卫生会》中云： “老者之气血衰， 其肌肉枯， 气道涩， 五脏之气相博， 其营气衰少而卫气内伐， 故昼不精， 夜不瞑” 。 隋代巢元方《诸病源候论·卷三之大病后不得眠候》 曰： “大病之后， 脏腑尚虚， 营卫不和， 故生于冷热。 阴气虚， 卫气独行于阳， 不入于阴， 故不得眠” 。

总之， 失眠的病因虽然较多， 但在现代社会多与七情所伤、 饮食不节有关。 随着社会高速发展和生活节奏加快， 竞争日益激烈， 人们心理负担也随之加重， 情志因素成为失眠的主要病因。 其次， 随着生活水平的提高， 高热量、 高蛋白、 高脂肪食物的大量摄入， 或者暴饮暴食， 过食辛辣肥甘厚味等均可伤及脾胃而生湿生痰生火， 心神被扰而导致失眠。

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