失眠的中药治疗

李洁

上海市黄浦区香山中医医院药剂科

失眠亦称不寐，是因心神失养或心神不安所引起，以经常不能获得正常睡眠为主要特征的一类病证。可影响患者日间功能，从而影响人类身心健康。目前临床上常用治疗失眠的西药有苯并二氮类药物、褪黑素受体激动剂以及具有镇静作用的抗抑郁药物等。普遍存在不同程度的副作用。通过中医对失眠的辨证分型，采用不同的中药药对进行治疗，疗效显著，不良反应小。接下来由小编为您盘点分析。

1心脾两虚证

心脾两虚指心脾两脏的气血虚弱。药对的应用原则关键在于养心脾，益气血，两者兼顾。酸枣仁和远志，酸枣仁可补益心气心血，滋养心阴；远志益智安神，两者同为养心安神药，补益心脾气血，心气开通而安心神。浮小麦和甘草，浮小麦入心经以清心除烦，可固表止汗；甘草，清泻心火而补益心脾。两药参合，养心安神，调补心脾。成方可选：归脾汤、甘麦大枣汤。

2心肾不交证

心肾不交的原则关键在于滋阴降火，升降协调，安上抚下，交通心肾阴阳以安睡眠。肉桂和黄连，寒热并出，补泻相应，上可清心火，下可滋肾水；远志和石菖蒲，相使为用，远志行气解郁，宁心安神，交通心肾，石菖蒲辛散通窍，启闭宁神。两药以相辅相成，祛痰开窍，安神定志，往往重在寓补于消。成方可选：天王补心丹、远志汤等。

3心胆气虚证

心胆气虚指心胆气血不足，心神失养，气不壮胆，易惊胆怯则影响睡眠。熟枣仁和生枣仁，相使为用，一补一清，清补合法，宁心安神，共治失眠；紫石英和紫贝齿，相须为用，镇静安神。朱砂和琥珀，药对合用，心肝同治，气血调和，对镇惊安神，大有裨益。成方可选：桂枝甘草龙骨牡蛎汤、重镇安神方等。

4肝火扰心证

肝气郁结或升泄太过为病态，血不养心而心神不安。以疏泄肝火，平定肝阳为治疗准则。石决明和磁石，可清火潜阳以安心神，改善烦躁难眠；酸枣仁和栀子，相反相成，平衡阴阳，清利肝火，清心除烦，以收安神之功。成方可选：滋水清肝饮。

5痰热扰心证

宜治以清热化痰，以安心身神。半夏和夏枯草，化痰以泻实火，交通阴阳，引阳入阴而安心神；石菖蒲和郁金，石菖蒲为化痰开窍要药，郁金善清热入心包之火，化痰浊以解郁开窍。两药合用，化痰湿秽浊以宁心安神。成方可选：滋水清肝饮。成方可选：清心安神方、菖蒲郁金汤。

以上为您总结了关于中药治疗失眠的常识。此外还可以通过一些非药物的方法改善，如睡前6小时内，避免使用兴奋性物质（如咖啡、浓茶、酒精等）；规律的体育锻炼，但避免睡前剧烈运动；晚餐避免过饱或进食不消化的食物；卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；保持作息规律。

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